手术室优质护理结合输液加温器对腹腔镜直肠癌根治术患者生命体征及低体温的影响分析

李春雪

（辽宁省建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

0 引言

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，调研数据表明其发病率仅次于肺癌，是第二高发的癌症[1]。直肠癌的早期临床表现缺乏典型性特征，主要体现为腹胀、便血、腹部疼痛，和痔疮、直肠息肉的临床症状极为相似。目前临床上主要采用腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌进行治疗，可以对肿瘤进行根治性切除。该术式具有创伤面积小、术后并发症发生率低的特点，但手术过程中由于输液、麻醉、手术室室温等原因，患者容易出现低体温的问题，会对手术效果产生影响[2]。本研究对优质护理结合输液加温器对腹腔镜直肠癌根治术患者生命体征及低体温的影响进行了分析，现做出如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院于2019年12月至2020年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组包括男22例，女18例；年龄50～73岁，平均（60.23±5.32）岁。观察组包括男23例，女17例；年龄51～72岁，平均（61.74±5.12）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均行腹腔镜直肠癌根治术；无手术禁忌证。患者对本研究知情并签署同意书；本研究经医院伦理委员会审批。

排除标准：临床资料不全者；精神障碍者。

1.2 方法

对照组进行优质护理，具体操作如下：（1）对患者实施术前访视：护理人员需要在术前了解患者的基本信息，从直肠癌病史、用药情况、患者主诉等方面对患者的信息进行掌握。在手术之前对患者进行访视，告知患者具体的手术流程，手术的麻醉方式及围手术的注意事项。对于因对疾病和手术不了解而产生负面情绪的患者需要实施疾病知识宣讲，根据患者的领悟能力的不同，以视频动画、肠道模型、疾病手册等工具将疾病和手术知识告知给患者，消除其疑虑。（2）实施充分手术保暖准备：在术前12 h给予患者复方聚乙二醇电解质散剂2500～3000 mL以白开水送服。为患者穿上保温衣物和双脚保温套，手术前15 min，将手术室室温调整至24～26 ℃。在患者进行麻醉或皮肤消毒时，将温度调整至26～28 ℃。（3）进行术中体位护理：患者保持膀胱截石位，充分暴露手术视野，放置肩托帮助患者稳定头部。使用固定约束带，在移动患者时以注意保持动作轻柔、缓慢。（4）术后优质护理：在手术操作完成后，仔细清点纱布、手术医疗器械的数量，避免出现遗漏。对患者的生命体征、体温等数据进行密切监控，如出现异常指标及时进行反映，并做出相应处理。在患者清醒之后将其送回病房，并和病房护理人员做好交接工作。

观察组在对照组基础上使用输液加温器进行护理：在对患者实施输液时，使用输液加温器对液体进行加温。使用固定夹将加温器固定在输液架上，对加温器周边环境进行清理，保证加温器的四周有适当空隙供仪器散热。将输液加温器和液体相连并排气，将仪器温度设置在37～41 ℃。在术中密切观察患者生命体征，5 min测量并记录患者体温1次。

1.3 指标判定

（1）生命体征：对比心率、血压指标。

（2）体表温度：比较患者麻醉时、手术半小时、手术结束时的体表温度。

（3）护理满意度：通过问卷形式对护理满意度进行评价，总满意=非常满意+满意。

（4）并发症发生情况：观察并记录两组患者发生术后感染、术后出血、术后发热的概率，计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的生命体征比较

观察组的生命体征指标明显较对照组更好（P<0.05），见表1。

表1 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的生命体征比较（±s）

表1 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的生命体征比较（±s）

组别 例数 心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）观察组 40 76.26±8.53 122.32±10.32 75.32±7.05对照组 40 89.47±8.44 145.67±9.31 98.11±9.41 t 6.9624 10.6252 12.2586 P 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的体表温度比较

麻醉时两组间体温差异无统计学意义（P>0.05），手术时和手术后观察组的体温明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的体表温度比较（±s, ℃）

表2 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的体表温度比较（±s, ℃）

组别 例数 麻醉时 手术半小时 手术结束观察组 40 36.26±0.53 36.98±0.39 36.78±0.32对照组 40 36.47±0.44 36.12±0.43 35.23±0.41 t 1.9281 9.3694 18.8486 P 0.0575 0.0001 0.0001

2.3 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度明显较对照组更高（P<0.05），见表3。

表3 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的护理满意度比较[n(%)]

2.4 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的并发症发生情况比较

观察组的并发症发生率明显较对照组更低（P<0.05），见表4。

表4 两组行腹腔镜直肠癌根治术患者的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

腹腔镜直肠癌根治术在实施过程中需要对患者实施麻醉，麻醉在起效后，部分神经传导功能受阻，导致调节体温的中枢神经被抑制[3]。低体温是指人体核心温度低于36 ℃，低体温可使血小板功能降低，加大手术出血量。患者在手术过程中会出现诸多应激反应，影响手术治疗效果[4]。

输液造成的冷稀释是导致患者生命体征不稳的重要因素。手术中每输注4 L液体或4 U库血人体温度变会下降1 ℃[5-6]。通过对患者实施手术室优质护理可以有效减轻手术应激反应，保障手术的顺利开展[7]。通过输液加温器可以对输液进行加温，可有效避免体温丧失[8]。本研究结果表明，经过手术室优质护理和输液加温器护理的患者的生命指标较仅进行手术室优质护理的患者更稳定，体表温度更高，患者的护理满意度高，且术后发生并发症的概率更低（P<0.05）。

综上所述，将输液加温器和手术室优质护理应用在腹腔镜直肠癌根治术中，可以稳定患者生命指标，避免低体温，值得临床推广。