优质护理促进脑卒中患者的康复并减少并发症发生的效果观察

陆璐

（江苏省徐州市新沂市中医医院，江苏 徐州 221400）

0 引言

脑卒中可分为出血性中风和缺血性中风，在临床中发病率较高，并且有着较高的致残率和致死率，随着我国老龄化进程的加快，近来年临床中脑卒中患者呈逐渐上升的趋势[1]。护理干预对患者的康复有重要促进作用，基于此，本次研究将优质护理应用于脑卒中患者的临床护理中，以此探讨其对脑卒中患者的康复及减少并发症的影响，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年2月至2020年2月收治的80例脑卒中患者，随机分为两组，观察组和对照组各40例，对照组男性22例，女性18例，年龄46～80岁，平均（65.43±3.13）岁；观察组男性24例，女性16例，年龄46～81岁，平均（67.57±4.12）岁。两组患者一般资料经对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括健康宣教、病情观察、用药及饮食指导、临床基础护理等。观察组实施优质护理，具体措施如下：①心理干预：脑卒中在临床中是较为严重的疾病，患者会丧失大部分日常生活能力及自我管理能力，严重影响了患者的生存质量，部分患者需要长时间处于卧床状态，因此会产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响康复进程。对此医护人员需要在患者入院时，积极主动地与患者沟通，了解患者的基本信息，病情发展情况，从交流过程中感知患者的心理状态，发现有焦虑、抑郁等负性情绪时及时帮助患者排解。并对患者及其家属进行健康宣教，告知脑卒中疾病相关知识以及治疗方法和注意事项等，并鼓励家属给予患者情感支持，提升患者的依从性。②日常护理：脑卒中患者受疾病的影响，日常活动能力会有极大程度的降低，并长期处于卧床状态，严重者甚至无法进行翻身等基础动作，对此医护人员要充分给予患者帮助，定时为患者翻身拍背等，视患者的情况帮助患者进行身体的擦拭及排泄等护理，有效降低褥疮等并发症的发生并保障患者在干净舒适的情况下住院治疗。同时给予患者饮食指导，保障患者饮食均衡，营养补充足够，促进患者的康复进程。③被动活动及按摩：适当的活动可以预防并发症的发生，同时促进患者临床治疗疗效的提升，缓解其临床症状。部分患者无法进行自主活动，因此医护人员可借助相关器材或在家属的协助下，为患者实施按摩和被动活动，刺激患侧肢体，从患者的近端关节按摩至远端关节，每个关节按摩次数15～20次，2～3次/d，从而达到刺激患者淋巴循环及血液循环，防止下肢静脉血栓等相关并发症的发生。④指导康复锻炼：早期的康复锻炼对患者的治疗效果和康复进程有促进作用，因此医护人员需根据患者的状态和实际身体情况为其制定个体化康复锻炼计划，除借助相关器械锻炼外，也可适当进行卧床锻炼，待患者身体逐渐恢复后可指导其进行下床锻炼，患者肌力恢复达3级时可加强锻炼强度和频次[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者经干预后的总有效率，疗效判定：①显效：患者可自行活动，肢体功能恢复，临床病残程度评级为0级；②有效：患者肢体功能部分恢复，临床病残程度评级为1～3级；③无效：患者症状、体征无明显变化甚至恶化。总有效率为显效率和有效率之和。对比两组患者的日常生活能力评分，以Barthel指数进行评估，分值0～100分，分值越高代表日常生活能力越好。对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

本文数据均采用SPSS 20.0进行处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率

经不同方式干预后，优质护理的观察组患者总有效率高于常规护理的对照组患者，两组相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的总有效率[n(%)]

2.2 两组患者的生活能力评分

经不同方式干预后，优质护理的观察组患者生活能力评分高于常规护理的对照组患者，两组对比差异较大，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的Barthel评分（±s, 分）

表2 两组患者的Barthel评分（±s, 分）

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 40 50.22±2.95 63.33±3.11 19.343 0.000对照组 40 51.02±2.77 57.46±2.86 10.229 0.000 t 1.2503 8.786 P 0.214 0.000

2.3 两组患者的并发症发生率

经干预后，优质护理的观察组患者的并发症发生率较常规护理的观察组相比更低，两组对比差异较大，P<0.05，具有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者的并发症发生率[n(%)]

3 讨论

脑卒中是由于脑部血管阻塞或突然破裂而导致血液无法顺利流入大脑引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，在我国居民死亡因素里占据第一的位置[3]。临床上采用的对症药物治疗虽然有一定效果，但由于患者需要长时间卧床休养以至于存在多种如肌痉挛、下肢静脉血栓、褥疮等并发症，影响患者的康复进程，因此针对脑卒中患者实施针对性的护理干预尤为重要[4]。

在本次研究中，将优质护理措施应用于脑卒中患者的临床护理中，观察组患者的总有效率为92.50%，对照组患者的总有效率为67.50%，两组相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义，表示观察组患者的康复进程更快；两组患者的生活能力评分，干预前差异无统计学意义，P>0.05，干预后差异有统计学意义，P<0.05，而干预后两组相比也有较大差异，P<0.05，具有统计学意义，表示观察组患者进行护理干预后日常生活能力得到了明显提升；在并发症的发生情况方面，观察组患者的发生率为10.00%，对照组患者的发生率为30.00%，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义，表示观察组患者的并发症得到了有效控制。这主要是因为，优质护理干预是一种全面化、系统化的护理模式。基于患者的个体差异提供个体化的护理措施，坚持“以人为本”的护理理念，帮助患者改善机体功能，促进康复进程，提升生活质量[5-6]。脑卒中患者由于长期卧床休养，丧失了大部分生活能力，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，医护人员通过对患者进行健康宣教，详细讲解疾病的相关知识，并积极与患者沟通建立良好的护患关系，准确把握患者心理及情绪，可及时采取措施缓解其负性情绪，提高患者的治疗依从性，有效促进患者恢复[7]。在护理过程中根据患者的实际情况，进行日常生活护理，如翻身、擦拭身体、拍背等，可避免相关并发症的发生，降低并发症发生率[8]。定期帮助患者按摩，并结合患者的康复情况制定早期锻炼计划，能促进患者血液循环，肢体功能的恢复，改善患者预后[9-10]。

综上所述，优质护理促进脑卒中患者的康复并减少并发症发生的效果较好，可显著改善患者的临床症状，促进患者恢复，有临床推广价值。