血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化患者的效果

左靖红

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

0 引言

临床治疗慢性肾衰竭的主要手段是通过血液净化，维持性血液净化能够有效延长该类患者的生存时间[1]。但是在进行维持性血液净化时，患者容易出现较多的远期并发症，而且心功能也会因此而受到影响[2]。本次主要为探究在老年患者进行血液净化时应用血液透析滤过联合优质护理后的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1 基本资料

采用随机法选择我院于2019年8月至2020年8月收治的老年慢性肾衰竭患者480例作为本次研究对象，均分为两组，每组240例。所有被选入的患者接受维持性血液透析治疗时间均在10个月及以上，年龄60岁及以上，事先排除有合并其他重要脏器功能障碍的患者，如有凝血功能障碍者或精神病者也要逐一排除。其中共有男233例，女247例，年龄60～82岁，平均（70.11±4.29）岁。两组患者的年龄和性别等基本资料对比显示差异无意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者在治疗的时候应用常规血液透析的方式，同时辅以常规护理，每周进行3次的血液透析，每次治疗时间都是4 h，血液透析机选择费森尤斯F6HPS1.3m2，透析液选择碳酸氢盐，透析液的流量要控制在500 mL/min左右，血流量要控制在250 mL/min左右，透析时候的温度控制在37 ℃左右，连续治疗4个月。在治疗中要对患者进行常规护理，首先是要对血管通路进行常规检测，在整个透析中要注意时刻观察患者的脉搏和血压以及体温等生命指标，同时还要观察透析液的流量等情况，在透析完成以后，注意查看患者是否有出血现象。

实验组患者用血液透析滤过的方案进行治疗，同时辅以优质护理。就是在上述治疗的基础上每周再额外增加1次血液透析滤过的过程，每次治疗时间也是4 h，透析过滤器选择贝朗HIPS1.8m2，连续治疗4个月。实验组在进行护理的时候要应用优质护理方式，首先就是要对患者进行健康教育，这样患者才能了解到运用血液透析滤过这一方案的优点，从而更好地配合治疗。在治疗期间患者的体重和血压变化，医务人员也要一一知晓，同时也要对患者以往用药情况进行评估，以免患者出现低血压时影响后续治疗。医务人员要事先了解患者有无出血倾向，同时根据其实际情况调整肝素用量。在进行透析滤过的时候，要了解患者的血管通路情况，同时还要查看其静脉留置导管是否存在感染现象，也要及时关注机器运转情况，还有患者的生命体征变化等都要及时关注。此外，护理人员还要观察患者的情绪变化，告知患者只有舒缓情绪、放松身心，积极配合治疗才能早日恢复健康。

1.3 观察指标

认真记录两组患者在治疗4个月后的心功能指标，其中包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期体积（LVESV）、左室舒张末期体积（LVEDV），同时还要观察两组患者的心脏结构指标，其中包括左室舒张末期直径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPWT）、右室前后径（RVAD）和室间隔厚度（IVS），此外还要统计两组患者对两种不同护理方式的满意度。

1.4 统计学方法

本次得到的数据都要采用统计学软件SPSS 24.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标检测对比

在进行4个月的血液净化后，实验组的LVEF检测值明显高于对照组，而实验组的LVESV和LVEDV检测结果明显还要低于对照组，数据差异均显示有统计学意义，P<0.05，具体见表1。

表1 两组心功能指标检测比较（±s）

表1 两组心功能指标检测比较（±s）

组别 n LVEF（%） LVESV（mL） LVEDV（mL）实验组 240 56.99±6.15 68.00±6.96 117.54±5.90对照组 240 50.23±6.02 76.48±6.37 126.58±5.69 t 43.635 13.924 17.086 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组心脏结构指标结果对比

经过为期4个月的血液净化以后，实验组患者的LVEDD以及IVS等检测结果均显示低于对照组，组间差异显示有统计学意义，P<0.05，具体见表2。

表2 两组心脏结构指标结果比较（±s）

表2 两组心脏结构指标结果比较（±s）

组别 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVPWT（mm） RVAD（mm） IVS（mm）实验组 240 5.22±0.39 2.77±0.31 11.73±2.51 2.70±0.29 1.25±0.21对照组 240 5.85±0.40 3.47±0.40 14.23±2.85 3.29±0.30 1.47±0.25 t 17.470 21.429 10.198 21.906 10.439 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组满意度对比

经过净化以后，实验组的满意度评分是（92.44±4.23）分，对照组的满意度评分是（80.13±4.02）分，经检验后t=32.680，组间差异显示有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

伴随医疗技术的不断发展，血液净化技术也在随之提高，而且老年长期接受维持性血液净化治疗的例子也在逐年增加[3]。虽然老年患者进行长期血液净化能有一定效果，但是远期并发症也比较多见，尤其是心脏结构及功能会受到严重影响[4]。以往有研究指出，血液透析滤过能够显著清除血液中的分子毒素，同时还能对老年患者的心功能起到一定程度上的保护作用[5-6]。在本研究里，实验组患者在进行血液透析滤过以后，又进行了优质护理，不但对患者的心理方面展开了辅导，使患者的信心有所增加，而且也不会有很大的心理压力，此外还让患者深入了解了血液透析滤过的优点，这样患者会更加配合治疗。在净化过程里，也对患者的体重、血压等方面展开了检测，一旦有异常便能及时处理，这样患者也会对接下来的临床治疗抱有很大安全感。从结果中也能看出，实验组患者的心功能指标表现均要优于对照组，而且净化后两组的心脏结构指标相比，实验组表现也要优于对照组，且实验组患者对护理满意度的评分也高于对照组，差异均显示有统计学意义，P<0.05。

综上所述，在对老年患者进行血液净化的时候应用血液透析滤过联合优质护理方案，更有利于改善患者的心脏结构功能，而且还能显著提高患者的护理满意度，所以该方案值得在临床中广泛推广。