层级链式护理在小儿肺炎护理中的疗效及价值分析

邵倩

（安徽省亳州市蒙城县第二人民医院，安徽 亳州 233500）

0 引言

小儿肺炎是一种临床儿科常见的呼吸道疾病，会对患儿呼吸道造成严重损伤，从而导致患儿出现呼吸系统功能异常症状，若未采取及时治疗，甚至会导致患儿死亡[1]。由于小儿肺炎发病群体为婴幼儿，对于疾病理解存在认知欠缺，治疗过程中需要对其进行护理干预，以防止患儿意外举措影响疗效[2]。本研究对小儿肺炎患儿实施层级链式护理后，患儿恢复速度明显加快，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年7月至2020年5月我院儿科收治的96例小儿肺炎患儿作为研究对象，将2018年7月至2019年6月实施层级链式护理前的48例患儿设置为对照组，将2019年7月至2020年5月实施层级链式护理后的48例患儿设置为研究组。对照组：男28例、女20例；年龄1～6岁，平均（3.52±1.25）岁。研究组：男27例、女21例；年龄1～7岁，平均（3.55±1.31）岁。对两组一般资料（性别、年龄等）进行统计处理后，未见差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合《诸福棠实用儿科学（第7版）》[3]中小儿肺炎确诊标准；（2）监护人知情并同意签署本次研究知情告知书。

排除标准：（1）合并有严重血液系统疾病，内分泌系统疾病的患儿；（2）监护人拒绝参与本次研究的患儿。

1.2 方法

两组患儿均进行相同治疗，包括低流量吸氧、退热、祛痰治疗等。对照组给予常规护理，具体内容：开展健康教育，普及疾病及治疗知识；指导用药；指导家长定期为患儿拍背，清洁口腔；嘱咐家长治疗期间注意事项；必要的心理干预等。研究组给予层级链式护理，具体内容：（1）成立层级护理小组：小组长与副组长由我院儿科护理经验≥5年的主管护师担任，护理级别为N4级；组员根据儿科护理经验的年限长短依次划分。N3级：通过N3级考试且儿科护理经验≥4年；N2级：通过N2级考试且儿科护理经验≥3年；N1级：通过N1级考试且儿科护理经验≥2年；N0级：实习期护士。（2）制定层级护理方案：由N4级护士与患儿主治医师商讨后共同制定并监督方案执行情况。（3）实施层级护理；N4级对患儿生命体征及病情进行监测，并监督指导方案执行；N3级护士负责具体执行方案，包括健康教育、用药指导、心理干预等，并指导N2、N1级护士护理中存在的问题；N2、N1级护士负责与患儿及家属进行日常沟通交流，以了解患儿及家属心理状态，发现问题时应及时告知N3、N4级护士，并负责为患儿清洁口腔、拍背等工作；N0级护士主要负责病房打扫、环境消毒、带患儿及家属熟悉医院环境等工作，进行其他护理时须有N2及以上级别护士在场指导。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿高热、咳嗽、气促等症状消失用时以及患儿住院时间；（2）两组患儿出院时结合血液常规检查结果、影像学检查结果、临床症状及体征等采用肺部感染评分（CPIS）对患儿肺部感染情况进行评估。

1.4 统计学方法

本研究中所有统计资料均使用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，采用t和χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间及住院时间对比

研究组高热、咳嗽、气促等症状消失时间及住院时间均小于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿症状消失时间及住院时间对比（±s, d）

表1 两组患儿症状消失时间及住院时间对比（±s, d）

症状消失时间组别住院时间高热 咳嗽 气促研究组 2.21±0.53 2.41±0.61 2.08±0.85 5.38±1.21对照组 3.63±0.86 3.86±0.93 3.23±0.92 7.59±1.85 t 9.739 9.032 6.361 6.926 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿出院时CPIS评分情况对比

出院时研究组体温、白细胞计数、气道分泌物、胸部X线、氧合指数及微生物数值均小于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿出院时CPIS评分情况对比（±s, n=48）

表2 两组患儿出院时CPIS评分情况对比（±s, n=48）

组别 体温（℃） 白细胞计数（×109/L） 气道分泌物 胸部X线 氧合指数 微生物研究组 36.28±0.57 9.49±3.21 1.00±0.25 1.05±0.48 256.31±13.71 1.00±0.62对照组 37.94±0.83 11.73±4.72 1.41±0.69 1.32±0.66 275.23±11.61 3.91±0.58 t 4.541 2.719 3.871 2.292 7.296 23.747 P 0.000 0.008 0.000 0.024 0.000 0.000

3 讨论

小儿肺炎是一种临床儿科常见的呼吸道疾病，患儿通常表现为发热、咳嗽、气促、多痰等症状[4]。小儿肺炎会对患儿呼吸道造成严重损伤，从而导致患儿出现呼吸系统功能异常症状，若未采取及时治疗，甚至会威胁患儿生命安全[5]。由于小儿肺炎发病群体为婴幼儿，对于疾病理解存在认知欠缺，且心理发育尚不成熟，因此在治疗过程中需要护理人员及家属对其进行必要的护理干预，以提高治疗效果。

层级链式护理是一种通过层级管理，对具备不同护理经验与资质的护理人员分配不同的护理职责，以最大化提高对患儿的护理效果。层级链式护理由护理经验丰富的资深护师制定护理方案并指导护理方案的实施，由具备不同资质及护理经验的护士对患儿执行具体护理措施，可以有效明确每个人的职责与分工，从而最大化提高患儿的治疗效果。

综上所述，对小儿肺炎患儿实施层级链式护理可有效缩短患儿症状消失时间，加快患儿身体恢复，具有临床价值。