经股动脉脑血管造影术后实施细节化护理的应用效果及对不良反应的影响

冒永香

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

0 引言

脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标椎，临床应用广泛[1]，可有效诊断脑血管相关疾病，帮助临床医师诊断患者疾病类型，对患者进行进一步的治疗，但由于该种检查方式属于有创检查，在检查过程中可能出现血肿、淤血等不良反应，严重影响了患者心理情绪。对此本次实验针对我科68位接收经股动脉脑血管造影术后的患者在采取细节化护理措施，旨在分析其临床作用价值，具体实验内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2019年6月至2020年6月于本院接受治疗的68例经股动脉脑血管造影术患者作为实验对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，其中观察组患者34例，男性14例，女性20例，年龄45～75岁，平均（53.6±2.3）岁；对照组患者34例，男性15例，女性19例，年龄45～73岁，平均（53.3±2.4）岁。患者及家属皆知情本次实验并签署同意书。患者年龄、性别等临床资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者均行经股动脉穿刺脑血管造影，术后均于股动脉穿刺部位加压包扎，压迫器压迫。对照组采取一般常规护理；观察组在常规护理基础上，实施细节化护理干预措施，包括术前对患者进行细节化的评估、术前细节化护理干预、术后细节化护理对策及做好术后穿刺点血管并发症的细节化护理对策。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，采用本院自制的调查表。满意：患者及家属对本次护理评分在80～100分；较满意：患者及家属对本次护理评分在60～79分；不满意：患者及家属对本次护理评分在60分以下。护理总满意度为满意以及较满意总和。

不良反应：包括尿储留、下肢栓塞以及穿刺部位淤血、穿刺部位血肿。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者不良反应发生率

数据表明，观察组患者尿储留、下肢栓塞以及穿刺部位淤血、穿刺部位血肿明显低于对照组患者，对比有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者不良反应发生率[n(%)]

2.2 对比分析两组患者护理满意度

数据表明，观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，对比有统计学意义（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

经股动脉脑血管造影属于有创检查方式，在临床中较少见出现过敏至休克死亡，多数情况下在患者采用该种方式检查后可出现穿刺点出血、血肿等情况发生，临床上对于该种情况的出现主要以在检查后对患者穿刺点进行手工压迫后加压包扎/下肢制动，但下肢制动后患者可能出现腰背部疼痛及排便困难等痛苦不适，尤其是长时间的卧床还会增加下肢静脉血栓形成的风险[2]。因此需要对患者采取有效的护理措施以提高患者治疗效果。细节化护理是针对患者开展一系列的护理措施，以提高患者护理效果，降低术后不良反应发生的几率[3-4]。

3.1 术前进行细节化评估

观察患者心理状态，与患者讲解疾病相关知识以及疾病治疗的重要性，术前将相关急救药品准备完全，使患者在术中出现异常时能够得到及时有效的抢救；了解女性病人的月经情况，避开月经期。

3.2 术后细节化护理对策

术后护理需注意：（1）转运前与患者及家属沟通穿刺点包扎配合及体位要求，转运过程中密切观察包扎是否松脱或移位[5]。（2）安返病房，手术室医生、护士与责任护士做好床边交班工作，了解患者术中的全过程，例如配合情况、情绪反应、血压控制情况、抗凝药物应用及穿刺情况。责任护士立即评估股动脉穿刺点、足背动脉，术侧肢体，意识状态、情绪反应等。宣教术后配合注意事项，指导家属进行简单的肌肉按摩及适当的必要床上活动。（3）24 h内护理观察重点：术侧肢体末梢血运情况、有无水肿，穿刺点局部皮下有无淤血、血肿、包块,需要密切监测患者有无病情的发作，及时进行血压、脉搏、血氧、呼吸等生命体征的监测，对脑动脉进行穿刺的患者需要常规对于穿刺点进行压迫6 h，期间每间隔1 h解压1次，在6 h以后解除止血器，18～24 h改为减压包扎，无渗血拆除绷带，轻微的活动。手术后需要进行各项常规化验检查。

3.3 术后穿刺点血管并发症细节化护理对策

（1）皮下淤血：应检查穿刺点加压包扎的有效性，如有松动，立即调保持有效。解除加压或下床活动后出现淤血，测量淤血的范围、颜色状况，做好标记，密切观察前后比较。（2）局部血肿：护士立即徒手压迫穿刺点20 min，医师予局部重新加压包扎压迫止血。并延长加压包扎时间至24 h，无出血情况方可拆除。

本次实验针对本科行经股动脉脑血管造影术后患者采取细节化护理措施，研究数据表明，观察组患者在护理后护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05），观察组患者尿储留染、下肢栓塞以及穿刺部位血肿及淤血的几率明显低于对照组患者（P<0.05），由此证明，相较于常规护理，细节化护理并发症发生率更低，更有利于改善患者临床症状，促进患者康复。

综上所述，在行经股动脉脑血管造影术后对患者采用细节化护理，可有效提高患者护理满意度，降低不良反应发生的几率，改善患者临床症状，值得广泛推广。