障碍设置法在急诊护士急救技能培训中的应用效果观察

顾洁

（江苏省盐城市第一人民医院 急诊科，江苏 盐城 224000）

0 引言

急诊科是所有急诊患者入院接受治疗的必经之路，也是医院中病种最为复杂、重症患者最集中且管理任务和抢救任务最重的科室，急诊科不仅需要临床医师具备独立判断和解决问题的能力，同时也需要护理人员凭借过硬的专业知识技能辅助临床医师开展急救工作，从而为挽救患者生命抢夺宝贵时间[1-2]。在新医改的不断深化和普及之下，高精尖的护理团队也成为了医院健康稳健发展的重要前提之一，因此提高护理总体质量，减少医疗差错提高抢救成功率是主要判定标准，可见加强急诊科护理人员急救知识技能极为重要，可为急诊科就诊患者提供更为优质和全面的护理服务[3]。障碍设置法指的是技能培训老师在模拟操作的过程中设置部分障碍，使得护理人员在掌握常规护理技能的同时判断操作是否正确[4]。本文针对障碍设置法在急诊护士急救技能培训中的应用效果进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月至2020年2月中选择30名急诊护理人员展开综合评价作为对照组，均接受常规急救技能教育培训；2020年3月至2021年3月同一批次护理人员作为观察组在对照组的基础上应用障碍设置法，以上30例护理人员中男性3例，女性27例，年龄25～43岁，平均（34.16±1.54）岁，工作经验3～24年，平均（13.55±5.14）年，其中大专、本科、硕士及以上的人数占比分别为11:16:3。

1.2 方法

两组的教育培训老师由护士长和3名省级专科护理人员为主。

2019年2月至2020年2月均接受常规急救技能教育培训。

2020年3月至2021年3月同一批次护理人员在对照组的基础上应用障碍设置法，在培训过程中由培训老师对各项急救知识、操作方式和具体步骤进行详细的演讲，而后将所有参与到培训中护理人员划分为两组，教学人员辅助进行，主讲老师对小组成员的急救操作步骤进行细节的指导，引导护理人员反复练习，直到每一位护理人员均完全掌握正确且规范的操作重难点[5]。在培训前对每一位护理人员进行专业测试，继而根据测试考核的结果总结相关问题并将其纳入到情境模拟障碍的内容中。在考核后首先让护理人员思考自身操作出现错误的地方和原因，由主讲老师将护理人员整个急救过程中频繁出现错误的地方进行正确演示，纠正错误点。最为常见的错误以心肺复苏方式过于陈旧、吸痰压力调整错误、心电监护报警值调节错误、呼吸机使用的呼吸模式调整错误、电除颤电流数值调整错误等。同时主讲老师也应当告知护理人员在急救工作中潜在问题和不足，积极参与到教育培训工作中。护理人员划分为小组进行练习后，需要严格按照主讲老师所设置情境模式障碍的类型进行练习，主要通过问答的方式掌握本次重点学习内容，继而更加清晰的分析出不同情境模式障碍发生的原因，并结合实际情况制定针对性的解决措施等。当每一位护理人员和和主讲老师进行总结和归纳之后，将整个练习过程中出现的问题和影响因素进行分析可知，主要与护理人员专业技能不足、理论知识掌握匮乏、工作责任心相对较差、工作中个人情绪影响等众多因素相关，继而导致在急救过程中出现差错，针对于此，制定针对性的解决方案，培训后再次进行考核，了解护理人员的专业技能水平的提升情况，在日常工作中不断提高自我，通过多种渠道提升专业知识技能和水平，降低不良医疗事件的发生率[6]。

1.3 观察指标

观察两组在接受不同教育培训模式下其急救专业技能水平各项指标的变化情况，其中主要包括急救操作技能、理论知识、综合能力三个维度展开，分值越高提示护理人员急救专业技能水平越高，反之，分值越低提示护理人员急救专业技能水平无显著改善。同时对两组护理人员对于急救知识的掌握程度进行比较，主要划分为完全掌握、基本掌握、未掌握三个维度。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员急救专业技能水平变化情况

观察组急救专业技能水平显著高于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组护理人员急救专业技能水平变化情况（±s, 分）

表1 两组护理人员急救专业技能水平变化情况（±s, 分）

组别 例数 理论知识 急救操作技能 急救综合能力观察组 30 91.36±5.61 44.96±3.78 44.96±4.61对照组 30 81.24±4.96 35.22±2.15 32.11±3.12 t 7.402 12.267 12.643 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组急救知识掌握程度

观察组急救知识掌握程度显著高于对照组（P<0.05），两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组急救知识掌握程度的对比[n(%)]

3 讨论

急诊科作为医院重要组成部分之一，而急诊科临床医师和护理人员的专业素养和专业技能水平的高低直接与患者的诊疗挂钩，对于急诊科的医护人员来说，其日常的工作压力极大，接待的患者病情复杂，因此医护人员流失的情况也愈发严重，不同岗位工作人员频繁更换，使得许多工作经验不足和刚入职的护理人员无法及时适应高强度的工作，并且也缺乏急救相关知识和专业技能等操作规范，使得在患者的急救过程中无法提高急救质量，极易引发不必要的医患矛盾和的医疗纠纷[7]。由此可见，通过多元化的方式提高急诊科护理人员的专业技能水平和护理质量势在必行，继而为患者提供安全、优质的护理服务。在医学教育和临床培训过程中主要的教学内容以熟练掌握急救操作技能和熟练应用为主，以往的教育培训多以照本宣科、填鸭式和快餐式的类型为主，无法有效提高护理人员的专业水平和质量，在教学的过程中，老师和护理人员之间缺乏沟通和交流，教学目的的随机性过强，限制了护理人员创造性思维能力的同时影响其工作态度。而障碍设置法是建立在常规教学模式衍生而来的新型教学模式，通过在教学过程中设置障碍，使得护理人员探索问题的能力有所提升，不断加深和巩固其中的重难点，激发护理人员学习积极性和主动性的同时提高其对于急救知识的探索能力、独立思考能力和创新能力，为组建专业知识强、技能水平高的专业急诊护理队伍奠定坚实的基础[8]。在本次研究中，为急诊护理人员在急救技能培训中应用障碍设置法进行干预，其研究结果显示如下：观察组专业技能水平以及急救知识掌握程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），根据结果分析可见，应用障碍设置法后使得护理人员的急救知识不断得到强化，并且有效提高急救操作技术水平，减少医疗差错的发生率，与此用时有效提高护理人员对于教育培训的兴趣度，并弥补传统教学模式的不足，在整个培训缓解中，为护理人员设置不同的情境障碍，通过多元化的方式了解并掌握障碍发生的影响因素和解决方案的制定等。

综上所述，为急诊护理人员在急救技能培训中应用障碍设置法进行教育培训，不仅可有效提高护理人员的急救专业技能，同时也提高其急救素养，值得推广应用。