PDCA循环管理对血透室护理质量的影响分析

宋丽娟

（内蒙古赤峰市第二医院 血透室，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

慢性肾脏疾病是临床上较为常见的疾病，临床上治疗此类疾病的方法主要是血液透析[1]。但血液透析技术存在较高的风险性，在治疗过程中会出现其他并发症。血液透析技术对医护人员的操作水平和护理技能具有较高的要求，稍有不当会造成一些不良事件的发生，从而降低治疗效果，甚至引起医疗纠纷，不利于医患关系的和谐。本研究旨在探析PDCA循环管理对血透室护理质量的影响，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年1月在我院进行血液透析治疗的患者36500例作为研究对象，按照随机分组方式将所有患者分为两组，观察组患者18250例，男性9355例，女性8895例，年龄37～78岁，平均（57.24±8.54）岁；对照组患者18250例，男性9352例，女性8898例，年龄36～79岁，平均（57.45±8.27）岁。两组一般资料比较，差异不明显（P>0.05），可进行比较。纳入标准：所有患者经临床检查和诊断，均需进行血液透析治疗；每周进行3次及以上透析；患者均知情且自愿参与；排除标准：存在严重脏器疾病患者；存在恶性肿瘤患者。此次研究通过我院伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组进行血液透析常规护理管理，包括病情监测、健康教育、饮食指导、相关注意事项的嘱咐、血透室日常消毒等。观察组PDCA循环管理：（1）计划阶段：专门成立PDCA护理小组，对以往血透室不良事件发生情况进行调查分析，并制定相应的改进措施；对进行血透室治疗患者的基本信息和病情状况进行充分了解，并根据实际情况制定科学合理的护理计划，计划内容要含括对护理人员的业务水平评价与监督、血透室消毒工作、设备维护以及对患者的健康宣教、心理疏导、饮食指导等多方面；（2）执行阶段：对相关护理人员进行血液透析理论知识和技能的培训，提高护理人员业务能力，加强责任意识；严格按照血透室消毒规定和流程，定期给血透室进行消毒处理，定期维护相关设备和仪器；护理人员为患者进行宣传教育，积极与患者沟通交流，疏导患者不良情绪，嘱咐患者合理饮食，注意监测患者的相关身体指标是否正常以及不良反应发生情况，及时采取有效的处理办法；（3）检查阶段：护理小组管理人员要定期或不定期对护理人员的护理工作和质量进行检查，加强工作监督，对造成不良事件的护理人员给予相应的处罚；（4）处理阶段：定期召开座谈会议，针对血透室护理工作中出现的问题进行探讨，深入分析护理中发生不良事件的原因，并探讨解决办法，评价分析护理人员的护理质量，调查患者的护理满意度，根据调查结果，不断改进和完善护理方案。

1.3 疗效标准

（1）对比分析两组患者的护理质量。使用我院自制护理质量评分表，包括业务技能、护理态度、心理疏导、健康宣教四个方面，评分越高，表示护理质量越高。（2）对比分析两组患者不良事件发生情况，此次研究中包含穿刺针刺伤、内瘘感染、皮下血肿；（3）调查分析两组患者的护理满意度情况。使用我院自制调查问卷，对血液透析患者护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者护理质量

观察组患者各项护理质量评分均优于对照组，数据比较差异显著（P<0.05），如表1。

表1 两组患者护理治质量比较（±s）

表1 两组患者护理治质量比较（±s）

组别 例数 业务技能 护理态度 心理疏导 健康宣教观察组18250 22.34±1.55 23.42±2.58 22.44±3.35 23.73±2.60对照组18250 14.28±2.63 13.68±3.46 15.18±4.22 14.51±3.37 t 356.675 304.865 182.028 292.631 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比分析两组患者不良事件发生情况

观察组护理后不良事件发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），如表2。

表2 两组患者不良事件发生情况比较[n(%)]

2.3 对比分析两组患者护理满意度

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异较明显（P<0.05），如表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

慢性肾脏疾病是由各种原因引起的肾脏损伤和肾功能减退。随着病情的不断恶化和发展，会对患者的多个系统造成较大影响，甚至危及生命健康。随着医疗技术水平的不断进步和完善，血液透析技术常被用于治疗慢性肾脏疾病[2]。利用血液透析技术，帮助患者维持酸碱平衡，纠正电解质紊乱，同时改善患者的生活质量，延长生命[3]。但血液透析具有一定的风险性，在治疗期间会出现一些并发症和其他不良事件，对医护人员的技术水平要求较高[4]。此外进行血液透析的患者，治疗时间长，血液透析频率高，患者的生活质量会受到较大影响。因此，在血液透析室的管理工作中，采取PDCA循环管理，能够达到降低不良事件发生率，提高血液透析室的护理质量的目的。

PDCA循环管理是一种科学的管理模式，主要包括四个环节，即计划阶段、执行阶段、检查阶段、处理阶段，每个阶段具有密切的联系，使得护理工作保持整体性[5-6]。PDCA循环管理在实行的过程中，包括了对潜在风险的预测和评估、对护理人员护理工作的检查与监督、对血透室的消毒与维护，促使护理过程中降低不良事件的发生率，减少医疗纠纷[7-8]。同时对患者进行心理护理、健康教育、饮食指导等，促使患者保持健康的心理状态，提高生活质量。

在此次研究中，两组患者经过护理后，观察组患者在业务技能、护理态度、心理疏导、健康宣教等方面的评分均优于对照组，观察组不良事件发生率为12.52%明显低于对照组的32.28%；通过对两组患者的护理满意度调查，观察组患者护理满意率为96.75%，明显高于对照组患者的84.68%，两组数据进行对比，差异均就为显著（P<0.05），充分表明PDCA循环管理的护理质量更优异。

综上所述，将PDCA循环管理应用于血液透析室的管理工作中，有利于减少不良事件的发生，提高护理质量以及护理满意度，建议血透室管理工作中积极应用。