深师芍药散方治疗乳腺增生患者的心理健康状况的影响

刘丹，林美君

（1.东莞市松山湖中心医院，广东 东莞 523808；2.广东医学院附属东莞台心医院，广东 东莞 523128）

0 引言

受社会发展影响，有越来越多的妇女选择脱离家庭参与到社会工作和活动中[1]，因此承受的压力越来越大，乳腺疾病发病率越来越高，这使乳腺增生成为当今妇女中最常见的疾病。其临床症状主要表现为周期性疼痛、腹部疼痛和乳腺肿瘤，其症状轻微，但病情严重，与月经周期密切相关[2]。常发于年龄为25～45岁的女性，近年来，临床乳腺疾病患病年龄扩增，传统乳腺增生治疗主要以内分泌和中医为基础。本次研究选取我院84例乳腺增生患者，分组实施不同治疗方法，分析对心理健康状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取到院乳腺增生患者84例，时间为2019年10月至2020年10月，分别实施常规治疗及深师芍药散方。在观察组中，年龄22～50岁，平均（36.12±4.65）岁，肿块直径1.5～4.5 cm，平均（3.02±1.23）cm，病程0.3～3年，平 均（1.65±0.95）年。在 对 照 组 中，年 龄22～51岁，平均（36.52±4.57）岁，肿块直径1.5～4.5 cm，平均（3.05±1.23）cm，病程0.3～3年，平均（1.65±0.95）年。比较两组患者基线资料，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用乳癖消口服治疗：方组-川芎、当归、赤芍、牡蛎、夏枯草、玫瑰花、僵蚕、延胡索、鳖甲、柴胡、莪术等药物。每日3次，每次6粒，1个疗程30 d，持续治疗3个疗程。

观察组使用深师芍药散方治疗：方组-肉桂5 g，三棱、莪术各6 g，昆布、人参、海藻、浙贝母、骨碎补、柴胡各9 g，白芍、黄芪、通草、王不留行、夏枯草、路路通各15 g。水煎2次，取汁250 mL早晚2次服用，1个疗程30 d，持续治疗3个疗程。

1.3 疗效判定

1.3.1 比较两组患者心理健康状况

SAS、SDS评分量表包含20个项目，分为1～4级评分的自评量表，计算所得标准分>50分者说明存在抑郁或焦虑情绪障碍。

1.3.2 比较两组患者疗效

①治疗后，乳房肿块消失、乳房胀痛消失，停药后3个月不再复发为治愈。②乳房胀痛消失，肿块最大直径比治疗前缩小≥1/2为显效。③治疗后，乳房胀痛减轻，肿块最大直径比治疗前缩小<1/2为有效。④治疗后，患者肿块及乳痛均未改善，或疼痛稍缓解后又复发为无效。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较

表1所示，治疗前，两组患者SAS、SDS评分差异小（P>0.05）；与对照组相比，观察组SAS、SDS评分显著偏低，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表1 SAS、SDS评分比较（±s, 分）

SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 42 52.15±5.28 32.25±4.2855.62±6.4736.92±4.17对照组 42 52.33±5.36 39.82±4.8155.30±6.2241.32±4.52 t 0.155 7.620 0.231 4.637 P 0.877 0.000 0.818 0.000组别 例数

2.2 两组患者疗效比较

表2所示，与对照组相比，观察组疗效显著偏高，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表2 疗效比较[n(%)]

2.3 症状积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分差异小，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者中医证候积分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者中医证候积分治疗前后比较（±s, 分）

表3 两组患者中医证候积分治疗前后比较（±s, 分）

咳嗽 咳痰 咽痒 气急 咽干 自汗 鼻塞治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=42） 5.71±0.95 1.02±0.21 2.96±1.08 0.85±0.10 2.85±1.51 0.52±0.09 2.89±1.43 0.37±0.01 2.86±1.46 0.98±0.16 2.76±1.63 0.73±0.51 2.46±1.86 0.43±0.11对照组（n=42） 5.84±0.71 1.89±0.14 2.85±1.03 2.01±0.35 2.51±1.39 1.31±0.51 2.73±1.61 1.41±0.24 2.77±2.31 1.99±0.82 2.79±1.04 1.96±0.16 2.51±1.30 2.08±0.28 t 0.710 5.476 0.478 20.653 1.074 10.037 1.074 9.886 0.213 7.835 0.101 14.913 0.143 35.546 P 0.480 0.000 0.634 0.000 0.286 0.000 0.286 0.000 0.832 0.000 0.920 0.000 0.887 0.000组别

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤中最严重的一种。在40～60岁的女性中处于乳腺癌的顶端。乳腺癌的特征为发病隐晦，乳腺内存在无痛性肿块等。早期发现及时治疗预后效果比较理想，因此诊断乳腺癌方式至关重要。大多数乳腺癌患者的临床症状较好，三分之一的患者在手术后五年内康复。在中医领域乳腺增生属“乳癖”范畴，由于肝失疏泄、冲任失调导致气血运行不佳，从而出现痰凝结聚，气滞血瘀导致乳癖，其与胃、肾、肝、冲任密不可分[3]。中医认为乳癖受到情志因素影响，肝主疏泄，肝气郁结，情绪失调，气滞则血瘀，从而出现乳络不通，引起乳房疼痛。本病患者大部分属于性情急躁胆汁型，或者属于内向抑郁型。这类患者导致气血与之、肝气郁结、蕴结在乳房胃落，日久化热。或者肝气郁结导致脾失健运，聚湿生痰，气滞痰淤凝结在乳络，从而产生乳房肿块[4-5]。

本研究结果：与对照组相比，观察组疗效显著偏高，观察组SAS、SDS评分显著偏低。这因为本次研究使用的深师芍药散方治疗，其出自于《外台秘要》自唐代王焘，此方主要治疗“乳痈”或者“瘰疠”[6-7]。按照中医辨证深师主要将疾病不同分成同一病因病机则为“气结”。乳癖属于肝气郁结，情绪失调，气滞则血瘀，所以使用同样的散方论治。笔者深受深师治疗乳腺增生的思路启发，在临床上，使用深师芍药散方进行加减来治疗乳腺增生。此方中含有黄芪、人参能够化结托、毒益气健脾；三棱、莪术行气能够止痛、破血祛瘀；白芍、柴胡、通草能够化郁通滞、疏肝理气；昆布、海藻能够化痰消肿、软坚散结；路路通、王不留行能够散结消肿、行气宽胸[8]；骨碎补、肉桂能够引火归元、温补肾阳。诸药合用能够疏肝健脾，消痰散结，活血化瘀。乳腺增生患者使用深师芍药散方治疗能够改善心理健康状况，提升治疗效果。本次研究结果显示：治疗前，两组患者SAS、SDS评分差异小；与对照组相比，观察组SAS、SDS评分显著偏低。治疗前，两组患者中医证候积分差异小。与对照组相比，观察组疗效显著偏高，治疗后观察组患者中医证候积分比对照组低。

综上所述，乳腺增生患者使用深师芍药散方治疗能够改善心理健康状况，提升治疗效果。