柴桂温胆定治汤加减治疗抑郁相关性失眠的临床观察

刘苗，李雪瑞

（内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院，内蒙古 鄂尔多斯 010300）

0 引言

抑郁症患者其临床表现主要为情绪低落、精神萎靡不振、悲观轻生等不良情绪占其情绪主导[1]。抑郁症目前依然是当前社会的一种常见的心理疾病，同时其发病率也在逐年呈增长趋势。此类疾病导致患者的生活质量水平呈下降趋势，甚至对其社交等日常交往能力有一定的影响，其患有抑郁症程度严重的话会提高患者的自杀成功率[2]。除此之外，失眠不但使患有此类疾病患者的身体伴随症状，而且较大的对其独立风险因素产生影响。同时失眠与抑郁程度有之间关联并且呈正比[3-4]。为此，本文通过使用柴桂温胆定治汤加减治疗抑郁相关性失眠症状，探索其临床效果，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机挑选我院于2019年12月至2021年2月收治的120例中医辨证分型为肝郁痰扰型抑郁障碍相关性失眠患者，纳入标准：①符合肝郁痰扰型的中医诊断标准；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）中对抑郁障碍诊断准；③所有受试者均签署知情同意书。排除标准：①合并其他类型精神障碍疾病者；②患有严重性心、肝、脑、肾等躯体疾病者；③药物滥用史或酒精滥用史者。将其分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。其中，观察组有36例为男性，有24例为女性，年龄20～64岁，平均（49.12±3.26）岁；对照组有27例为男性，有33例为女性，年龄22～68岁，平均（45.24±4.92）岁。两组患者对比其基本资料如性别、年龄等无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的西药治疗方式，观察组采用柴桂温胆定治汤加减治疗方式。

1.2.1 对照组

对照组患者服用疏肝解郁胶囊（四川济生堂药业有限公司，国药准字Z20174037），口服，每日3次，每次0.36 g。

1.2.2 观察组

观察组采用柴桂温胆定治汤加减治疗方式，柴桂温胆定治汤有以下中草药所构成：20 g柴胡，党参、陈皮和远志各10 g，桂枝、黄芩、半夏、芍药、茯苓、菖蒲、枳实、竹茹以及生姜各8 g，5 g甘草以及2颗大枣。根据患者实际情况增加相应的中药材。本次研究所使用的汤药均由我院的中药制药部统一煎制，患者每日3次，每次1袋，1袋含量为100 mL。

1.3 检验标准

（1）对比两组患者在治疗前、治疗后的PSQI、HAMD以及SDS分数；（2）对比两组患者不良情况发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，计量数据采用t检验，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前、治疗后的PSQI、HAMD以及SDS分数比较

对比两组患者在治疗前的PSQI、HAMD以及SDS分数，其不具备统计学意义（P>0.05），经过治疗后其PSQI、HAMD以及SDS分数对比治疗前，均有所好转，同时观察组患者的PSQI、HAMD以及SDS分数明显优于对照组患者的PSQI、HAMD以及SDS分数（P<0.05），见表1。

表1 两组患者在治疗前、治疗后的PSQI、HAMD以及SDS分数比较（±s）

表1 两组患者在治疗前、治疗后的PSQI、HAMD以及SDS分数比较（±s）

治疗后HAMD分数组别 例数 治疗前HAMD分数治疗前PSQI分数治疗后PSQI分数治疗前SDS分数治疗后SDS分数观察组 60 25.82±2.78 9.08±3.34 11.10±2.36 6.01±2.19 64.46±7.0243.52±8.75对照组 60 26.34±2.81 12.17±4.61 11.40±2.02 7.82±1.55 62.22±6.0844.02±9.95 t 1.548 2.468 4.126 5.154 1.245 2.156 P 0.781 0.006 0.945 0.000 0.541 0.001

2.2 两组患者不良情况发生率比较

就两组患者的不良反应情况对比来看，观察组的总发生率为8.33%，对照组的总发生率为31.67%，从中可以直观看出，观察组其总发生率远远低于对照组总发生率，两组之间所产生的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良情况发生率比较[n(%)]

3 讨论

抑郁症是一种患者情感方面出现一定的障碍的心理类精神疾病，其症状之一通常变现为失眠。此外，有相关研究显示，原发性质所诱发的失眠症能够导致其抑郁水平有所提升，所以在治疗抑郁症此类疾病时通常会把失眠作为主要的治疗干预项目[5]。同时其发病率也在逐年呈增长趋势。此类疾病导致患者的生活质量水平呈下降趋势，甚至对其社交等日常交往能力有一定的影响，其患有抑郁症程度严重的话会提高患者的自杀成功度[6]。除此之外，失眠不但使患有此类疾病患者的身体伴随症状，而且较大的对其独立风险因素产生影响。同时失眠与抑郁程度有直接关联并且呈正比。患者失眠时间越长，其治疗效果对疾病的缓和速度也相对放慢，并且有着高复发率的特点。

失眠相当于中医内科学所说的“不寐”[7]。失眠原因复杂多样，以前的大部分医者出于医者责任之心，认为是患者心理的原因，从心火旺盛、痰热干扰、心肾不顺、心血缺乏、心脾虚弱以及心胆气虚等多方面出发进行治疗。抑郁状态大体相当于中医内科学所说的“郁证”，抑郁状态相关性失眠不完全等同于传统意义上的失眠，其是临床上一种常见的症状性失眠，与抑郁状态之间存在着密切、复杂的关系，精神心理问题是其主要致病因素，结合时代因素考虑，李雪瑞老师认为失眠的发病主要原因是气郁。正如《素问·举痛论》所云：“百病生于气也”。正常的睡眠以脏腑两和、气血平稳。《丹溪心法·六郁》曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。《医方辨难大成·标点本》亦云：“气血之乱皆能令人寐寤之失度也，郁生百病，肝当其冲”。所以气血不和是导致其是失眠的主要原因。肝脏是藏血的器官，调和患者气血平衡，帮助其舒缓。李老师多从肝论来治疗与抑郁状态相关性的失眠症状。就像《景岳全书·不寐》所表达的：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多”。临床治疗的失眠症状主要以心理烦躁、胸闷心悸、口干舌燥为主[8]。为此治疗失眠主要是帮助其舒缓肝脏顺气，消化积痰，帮助其安神来治疗。所以，李老师常常用柴桂温胆定志汤加减治疗失眠。从本次研究结果可知：经过治疗后其PSQI、HAMD以及SDS分数对比治疗前，均有所好转，同时观察组患者的PSQI、HAMD以及SDS分数明显优于对照组患者的PSQI、HAMD以及SDS分数（P<0.05）；其次，就两组患者的不良反应情况对比来看，观察组的总发生率为8.33%，对照组的总发生率为31.67%，从中可以直观看出，观察组其总发生率远远低于对照组总发生率，两组之间所产生的差异具有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，对肝郁痰扰型失眠采取柴桂温胆定治汤加减治疗方式，可以缓解其失眠症状，减少不良反应发生率，值得推广使用。