清热通腑汤空肠营养管鼻饲对急性胰腺炎患者胃肠功能恢复的影响

李慧

（青海省中医院，青海 西宁 810000）

0 引言

急性胰腺炎是一种由多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。该病具有发病急、快的特点，主要临床表现有腹痛、高热、呕吐、实验室检查的淀粉酶常升高等，若不采取及时有效的治疗，患者的生命安全将受到严重威胁[2]。而在治疗过程中需要对患者提供营养支持，尽快恢复胃肠功能，才能提高其治疗效果，促进患者康复。故我科采取对于急性胰腺炎患者的治疗过程中清热通腑汤空肠营养管鼻饲，并予以观察对于患者胃肠功能恢复的情况，现将详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年5月至2020年5月急诊科收治的52例急性胰腺炎患者为本次研究资料来源，按照随机数字表法将其划分为两组，两组患者皆符合急性胰腺炎的临床诊断标准[3]。对照组26例患者中，男性14例，女性12例，年龄38～60岁，平均（46.11±6.25）岁；观察组26例患者中，男性15例，女性11例，年龄36～62岁，平均（45.89±6.33）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05），研究结果具有临床探讨价值。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，主要包括静脉补液、胃肠减压、生长抑素抑制胰腺分泌，早期肠外营养支持等。

观察组采取清热通腑汤营养管鼻饲治疗，清热通腑汤的组方药包括：乌药、陈皮和半夏各6 g，大黄、当归、白芍各15 g，枳实、厚朴、芒硝、木香、川楝子各10 g，炒莱菔子12 g。将药物水煎成100 mL的中药汤剂，然后借助胃镜或者X线的引导为患者设置鼻空肠管，经空肠管以鼻饲的形式将药剂泵入患者体内，泵速调整至25 mL·h-1，1剂/d。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的临床治疗效果，按照患者的恢复情况划分为显效（治疗后，患者腹痛、高热、恶心呕吐、黄疸等临床症状得到显著改善，淀粉酶水平恢复正常）、有效（治疗后，患者的各项临床症状有一定好转）和无效（治疗后，患者的各项临床症状无任何改善或加重）三个等级。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察对比两组患者的不良反应情况，主要可能发生的不良反应包括：呛咳、恶心、腹胀等[4]。

（3）观察对比两组患者胃肠功能指标和BMI指数，对比指标主要包括：肠鸣音恢复、肛门排气、排便、腹痛缓解等时间[5]；BMI指数主要分为偏瘦、正常、超重、肥胖等项目，参考中国标准，偏瘦的指标<18.5 kg/m2，正常指标为18.5～23.9 kg/m2，超重指标为≥24 kg/m2，肥胖指标为27～29.9 kg/m2。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组的治疗总有效率高于对照组，数据统计对比，P<0.05，详情见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

两组患者的不良反应发生率都较低，数据统计对比，P>0.05，详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 两组患者胃肠功能指标和BMI指数对比

观察组的各项指标和指数皆优于对照组，数据统计对比，P<0.05，详情见表3。

表3 两组患者胃肠功能指标和BMI指数对比（±s）

表3 两组患者胃肠功能指标和BMI指数对比（±s）

组别 例数 肠鸣音恢复（d） 肛门排气（d） 排便（d） 腹痛缓解（d） BMI指数（kg/m2）观察组 26 3.87±0.85 3.95±1.02 5.75±1.39 5.22±1.16 20.17±5.44对照组 26 4.62±1.13 5.03±1.48 6.86±2.12 6.91±1.74 25.02±6.28 t 2.705 3.064 2.233 4.121 2.977 P 0.009 0.004 0.030 0.000 0.005

3 讨论

急性胰腺炎是急诊科的一种常见急腹症，经过临床总结发现，该病主要是胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所致，此外，微循环障碍可能也是导致胰腺坏死的重大危险因素[6]。按照病情发展分类，通常可以分为急性反应期、全身感染期和残余感染期三个阶段。依据相关统计显示，多数病例都是死于疾病早期，即急性反应期。因此，要想降低病死率，关键在于早期治疗的效果，而胃肠功能的恢复程度会直接影响患者的营养摄入，间接影响最终的治疗效果。由此可见，研究出有效恢复胃肠功能的方式的重要性。

根据研究结果来看，静脉补液、胃肠减压、生长抑素抑制胰腺分泌，早期肠外营养支持等常规治疗方式可以在一定程度上促进患者康复，增加患者在治疗期间的营养补给，但对于肠胃功能的恢复作用不够显著。而在此基础上进行清热通腑汤空肠营养管鼻饲治疗，就可以弥补常规治疗的缺陷，提高疗效，大黄、厚朴、白芍、乌药、半夏和陈皮等方药各自具备通腑气、补血活血、润肠通便、理气健脾、消食除胀的功效，将其作用于胃肠功能不佳的患者正好对症，能够起到明显的治疗效果。而且中药重在治本，具有养身健体的作用，通过将该汤剂鼻饲给患者，可以加快胃肠功能的恢复。依据研究数据显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，胃肠功能指标和BMI指数皆更优，数据统计对比，P<0.05；两组患者的不良反应发生率都较低，数据统计对比，P>0.05。这就证明清热通腑汤空肠营养管鼻饲治疗除了药效佳，治疗安全性也具有较高的保障。

综上，在急性胰腺炎患者的治疗过程中采用清热通腑汤空肠营养管鼻饲能够取得较好的治疗效果，有助于促进其胃肠功能恢复，满足患者在治疗期间的营养需求，是一种较好的临床辅助治疗方式，值得推广应用。