浅析针灸治疗腰间盘突出的临床效果及特点

马改荣

（河北省邯郸市磁县中医院，河北 邯郸 056500）

0 引言

作为临床多发病的腰椎间盘突出症一般会导致腰部疼痛伴下肢疼痛或麻木，严重者压迫马尾神经会出现会阴区麻木，大小便无力等[1]。该病症主要是外力与腰椎间盘退行改变联合作用伤害了椎间盘的纤维环，致使髓核组织突出，进而刺激与挤压到了脊神经根。腰间盘突出在中医隶属于“痹症”，风寒湿邪外侵，气血不足是致病的主因。当下对其常用的治疗方案是保守治疗与手术治疗，使用频次最高的保守治疗中药物治疗效果往往达不到预期。为此本文将立足于针灸治疗腰间盘突出的临床效果及特点进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2019年7月至2020年7月收治的200例腰间盘突出患者作为研究的样本。200例按数字表法分为两组：观察组（100例）与对照组（100例）。观察组年龄37～72岁，平均（54.72±17.28）岁，男性52例，女性48例，平均病程为（7.22±3.25）个月，慢性疼痛72例、急性疼痛28例；对照组年龄35～71岁，平均（53.45±17.12）岁，男49例，女性51例，平均的病程为（7.56±3.11）个月，慢性疼痛67例、急性疼痛33例。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：全部患者均经过CT检查确诊为腰间盘突出。患者及家属均知情且签署了相关文件；医院伦理会知情且批准研究。

排除标准：患有心肝肾以及造血系统重大病症患者；神经麻痹症患者；脊柱肿瘤、先天性畸形、强直性脊柱炎患者。

1.2 方法

在对照组中，将对其100例腰间盘突出患者执行常规治疗措施。其方法为患者服用自拟壮骨汤剂治疗，用水煎之，1剂/d，每剂200 mL，并分早晚服用。药剂配方为：18 g的枸杞；15 g的角刺、红藤、金银花、败酱草、菟丝子、鹿含草、牛膝、杜仲；12 g的淫羊藿、延胡索、鹿角胶、骨碎补、土茯苓、黄芪、车前草；10 g的当归、肉桂、赤芍；6 g的穿山甲。在观察组中，将对其100例腰间盘突出患者执行针灸的治疗措施。其方法为在对照组之上添加针灸，1次/d，每次留针30 min，13 d为1个疗程，其中需连续治疗10 d，再休息3 d。穴位选择为三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、腰阳关、秩边、环跳、承扶、委中、承山。

1.3 疗效标准

（1）组间比对临床疗效，其中腰腿无痛感，腰椎无压痛是为显效。腰椎部分不舒服，活动能力几乎复原是为有效。无上述任何描述是为无效。其中临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）组间对照ODI、VAS评分，其中VAS评分为10分制，分值同疼痛感呈正比；ODI评分为50分制，分为10个问题，每个问题最高可达5分，分值同功能障碍程度呈正比。（3）统计治疗前后JOA评分，29分制，分值同功能障碍呈反比。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

如表1所示，利用针灸疗法的观察组临床治疗总有效率高于运用常规疗法的对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 组间临床疗效比对[n(%)]

2.2 ODI、VAS评分

如表2所示，利用针灸疗法的观察组ODI与VAS评分均低于运用常规疗法的对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 组间ODI、VAS评分对照（±s, 分）

表2 组间ODI、VAS评分对照（±s, 分）

组别 例数 ODI VAS观察组 100 5.47±1.31 2.09±0.56对照组 100 10.27±2.33 4.55±1.11 t 17.957 19.787 P 0.001 0.001

2.3 JOA评分

如表3所示，治疗后利用针灸疗法的观察组组间对比JOA评分高于运用常规疗法的对照组，具有统计学意义（P<0.05），且组内JOA评分对照也均具有统计学意义（P<0.05），而治疗前组间对比无统计学意义（P>0.05）。

表3 治疗前后JOA评分统计（±s, 分）

表3 治疗前后JOA评分统计（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 100 14.22±3.21 23.86±4.09 18.541 0.001对照组 100 14.86±3.13 17.44±2.51 6.430 0.001 t 1.428 13.378 P 0.001 0.001

3 讨论

严重影响人类腰椎的腰间盘突出的出现率当下呈现在逐渐走高的趋势，且愈发地年轻化，患者生活质量下滑问题逐渐突出[2]。保守治疗的被选择频率较高，其中囊括了刮痧、中药拔罐、推拿、针灸、药物等。其中以推拿、针灸进行治疗的方式也随着医学技术的提高，其体系也愈发成熟。相对于手术治疗来说，针灸的危险系数更低，对患者创伤性更弱。相对于西药来说，针灸虽然在治疗方面未能有显著的针对性，但是针灸能够择取合理的穴位进而有效的控制病况，而且能够在基因表达、细胞因子上产生功效，对自体免疫反应起到遏制作用，从源头上促进患者康复[3-4]。针灸在治疗腰间盘突出中能够有效地改善患部气血的运行，使之通畅。能够让患者脊柱内外阴阳达到平衡，减低脊椎负荷，促进韧带的修复。而科学地进行针灸还能协助患者营养吸收、解除水肿困扰，侧面辅助髓核突出部分的还纳，有效地调节微循环[5]。针灸也可以有效地推动中枢神经排出止痛物质，从而有效地消除炎症介质，以此来帮助腰间盘突出患者血液循环和神经恢复[6]。进行针对大肠腧与委中等穴位针刺还能有效地达到疏通经络的效果。此外，针灸治疗经济性较高，可以极大地改善神经压迫与刺激情况。本次研究结论也显示利用针灸疗法的观察组临床治疗总有效率高于运用常规疗法的对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组ODI与VAS评分均低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；治疗后的观察组组间对比JOA评分高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），且组内JOA评分对照也均具有统计学意义（P<0.05）。而治疗前组间对比无统计学意义（P>0.05）。且该实验结论同高张军等[7]和孟国周[8]基本一致，也进一步佐证了针灸的使用价值。这也非常得益于观察组在针灸的基础上还辅以了中药自拟壮骨汤剂，能够有效针对患者病症进行治疗。比如，牛膝可以强筋健骨，滋补肝肾、逐瘀通经；而黄芪则能发挥出活血、排脓止痛等效用。诸药合用能有效地帮助患者气血畅通、消肿止痛、补肾壮骨、祛风散寒退湿。同针灸合用效果更佳。

综上所述，将针灸加入至腰间盘突出的治疗方案中能够切实地促进患者的康复，而且能有效地缓和患者痛楚，缓和患者腰部因病症因素而致使的关节活动困难的症状，十分值得临床推广。