颈椎病给予桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗的临床疗效观察

康明杰

（河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100）

0 引言

颈椎病是由颈椎退行性病变而产生的一系列功能障碍的临床综合征[1]。颈椎病患者通常会出现颈背疼痛、僵硬、眩晕等临床症状，对日常工作和生活造成较大影响，降低了生活质量。在临床治疗中常采取针灸推拿的方法，效果良好。有研究表明，在针灸推拿的基础上再结合中药治疗，能够进一步提高疗效。因此，本研究以我院进行治疗的颈椎病患者100例作为研究对象，分析桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的临床治疗效果，现将此次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年1月在我院进行治疗的颈椎病患者100例作为研究对象，并随机分为两组，观察组患者50例，男24例，女26例，年龄20～69岁，平均（43.45±4.37）岁；对照组患者50例，男23例，女27例，年龄21～70岁，平均（43.78±4.28）岁。两组一般资料比较，差异较小（P>0.05），可进行比较。此次研究中，所有患者均经临床诊断为颈椎病患者，患者均知情且自愿参与，同时排除临床资料不完整患者、存在肝肾功能障碍患者、存在精神性疾病患者以及对本次研究所用药物过敏患者。

1.2 方法

对照组给予针灸推拿治疗。针灸方法为：协助患者调整姿势，方便施针，嘱咐患者放松肩颈，将刺针常规消毒后方可施针，选择患者双侧肩的风池穴、风府穴、手三里穴、外俞穴、肩中俞穴、天宗穴等穴位进行针刺，针刺时采取平补捻转手法，之后保持30 min的留针时间。推拿时，患者保持坐位，首先采用按揉法和滚法为患者的颈肩部肌肉进行放松，左右两边肩颈部各进行3 min，对患者的颈项部肌肉进行提拿，再牵引颈椎，然后按压风池穴、天宗穴、风府穴等相关穴位。隔天进行1次治疗，共治疗1个月。观察组给予桂枝加葛根汤加减联合针灸推拿进行治疗。针灸推拿与对照组相同，桂枝加葛根汤包含的中药及其剂量为：桂枝12 g、芍药12 g、葛根30 g、生姜25 g、丹参15 g、炙黄芪15 g、大枣10 g，并根据患者的具体症状表现另外增加中药物，头晕症状患者增加天麻、酸枣仁，剂量均为10 g，肢体麻木患者可增加乳香和穿山甲，剂量分别为15 g和10 g，颈肩背僵痛患者可增加羌活、秦艽、制川芎，剂量均为10 g以及15 g延胡索。将中药用水煎服，1剂/d，早晚各温服1次，10 d为1个疗程，持续服用2个疗程。

1.3 疗效标准

（1）观察两组患者的临床治疗效果。治疗效果根据患者的临床症状改善情况和颈部活动功能恢复情况，并结合X射线检查结果综合判定。其中，患者临床症状基本消失，颈部活动功能完全恢复，X射线检查结果无异常为显效；患者临床症状改善明显，颈部活动功能有所恢复，X射线检查结果显示有所好转为有效；患者临床症状变化不明显，颈部活动功能无恢复迹象，X射线检查结果显示无好转，甚至进一步加重为无效；（2）统计并对比分析两组患者的眩晕、背肩臂疼痛等症状的中医症候积分。每个症症候的积分分值在0～5分，分值与症候程度呈负相关，分值越低表明症候程度越轻。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的临床治疗效果

观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，比较差异较明显（P<0.05），如表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 统计两组患者中医症候积分情况

治疗前，两组患者的眩晕、背肩臂疼痛等中医症候积分比较差异不明显（P>0.05），经过治疗后，观察组患者眩晕、背肩臂疼痛的中医症候积分明显下降，且明显低于对照组，两组数据对比，比较差异显著（P<0.05），如表2。

表2 两组患者中医症候积分情况比较（±s, 分）

表2 两组患者中医症候积分情况比较（±s, 分）

眩晕积分 背肩臂疼痛积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 3.58±1.16 1.29±0.18 4.26±0.64 1.54±0.72对照组 50 3.54±1.22 2.34±0.25 4.25±0.58 2.36±0.48 t 0.168 24.101 0.082 6.701 P 0.867 0.000 0.935 0.000组别 例数

3 讨论

颈椎是人体脊柱椎骨中体积最小，但是活动频率最高、负重较大、灵活度较大的部位，在各种负荷、长期慢性劳损以及外伤的影响下，极易发生退行性病变，使得颈椎脊髓、神经根或者椎动脉受压，刺激交感神经，进而导致颈椎病的发作[2]。颈椎病患者会出现颈部活动受限、肩颈背疼痛、僵硬、四肢麻木、头晕头痛等症状[3-4]。该疾病在中老年人群中较为常见，且发病率较高，但随着生活和工作方式的改变，长期伏案、低头工作的人群增多，在加上手机等电子设备的广泛普及应用，颈椎病的发病年龄逐渐呈现年轻化趋势[5-6]。

针对颈椎病的治疗，多数患者可以通过非手术治疗方法即可恢复，例如物理疗法、运动疗法、西医药物治疗以及中医针灸推拿等，另外在日常生活工作中避免长时间的低头、伏案等，避免颈椎劳损。中医认为颈椎病与肝肾亏损、筋骨失调、经络血脉不通、气血运行不畅等密切相关。因此需对症治疗，从根本病因入手，达到改善相关症状、恢复功能的效果。通过对相关穴位进行针灸，刺激血管，起到活血止痛、疏通气血的效果[7]。通过有效的推拿治疗，促进肩颈肌肉的放松，缓解患者的疼痛感，并帮助患者畅通经络、改善气血运行，促进血液循环。但要达到全身的调养，还需要服用中药进行内调。桂枝加葛根汤加减药方中包含了多种有效中药材，具有活血益气、通经活络、止痛除痹等诸多功效，帮助患者促进血液循环，缓解疼痛，改善其他相关临床症状[8]。将针灸推拿与桂枝加葛根汤加减相互配合，进一步增强疗效。在此次研究中，观察组患者临床治疗总有效率为96.00%（48/50），显著高于对照组治疗总有效率82.00（41/50），且观察组治疗后眩晕、背肩臂疼痛等症状的中医症候积分均低于对照组，两组数据对比，差异均较为显著（P<0.05），说明在针灸推拿的基础上再额外增加桂枝加葛根汤加减方进行治疗，有助于使患者的临床症状尽快缓解，促进颈椎活动功能尽快恢复，相较于单一的针灸推拿治疗，治疗效果更加显著。

综上所述，在颈椎病患者的临床治疗中，采取桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿进行治疗，能够有效改善患者的相关临床症状，促进患者颈部活动功能的尽快恢复正常，临床治疗效果显著，建议积极推广应用。