消炎利胆汤结合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的临床观察

张雨秋

（江苏省徐州市睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

0 引言

在临床中发病率较高为胆囊炎，该疾病受到胆汁成分变化以及胆道动力障碍影响，和细菌侵袭之间存在密切联系[1]。其主要特点为隐匿性强，是由急性胆囊炎或者是亚急性胆囊炎发展所致[2]。据调查发现，大部分胆囊炎患者还合并胆囊结石症，以往西医针对该疾病患者主要采用腹腔镜术进行治疗，然而受到部分因素影响，导致后期疗效欠佳。因此，决定在于以患者手术治疗同时配合中药治疗，从而提升治疗效果以及安全性[3]。鉴于此，本研究分析胆囊炎伴胆石症患者在临床治疗过程中实施联合治疗方案（腹腔镜术联合消炎利胆汤）治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共抽取80例胆囊炎伴胆石症病例，来源时间2020年6月至2021年4月，获得患者完整资料后进行分析。分组方式按照随机数表法分为对照组（n=40，腹腔镜术）与观察组（n=40，联合治疗方案）。对照组含男/女病例27/13例，平均年龄（47.37±1.25）岁；观察组含男/女病例25/15例，平均年龄（47.44±1.31）岁。两组资料差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：腹腔镜术。调整患者体位，以膀胱结石位为主，随后实施全麻处理（气管插管）。利用四孔法进行操作，创建CO2气腹，将手术器械置于患者腹腔内，观察胆囊情况，同时将坏死胆囊轻型分离。对于胆囊张大者开展胆囊减压处理，而无法暴露或者是有嵌顿患者，首先将胆囊切开，随后将结石取出，最后在开展胆囊切除术。

观察组：腹腔镜术治疗方式与对照组完全一致，同时结合消炎利胆汤综合治疗，具体治疗方式如下：延胡索10 g、甘草5 g、姜黄10 g、金钱草30 g、木香6 g、海金沙10 g、白芍12 g、草决明20 g、柴胡12 g、茵陈篙20 g、鸡内金20 g；湿热型添加栀子10 g、知母10 g；舌苔厚腻添加苍术9 g、川朴9 g、白术9 g；口干添加石斛15 g、麦冬15 g以及沙参15 g。将以上药材全部水煎，bid，早晚服用，治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）分析对比两组患者治疗后各项临床指标（肛门排便时间、体温恢复时间以及住院时间）与止痛药物使用情况；（2）分析对比两组患者治疗后并发症发生情况，主要包括：腹腔脓肿、肝脓肿、胆囊坏疽等；（3）分析两组患者治疗后满意度，结合自拟评分量表，通过一对一指导问卷调查评定，满分100分，若分数越高，那么证明满意度越高。根据分数不同可分为三个等级，其一为非常满意，分值在89～100分，其二为基本满意，分值在59～88分，其三为不满意，分值在0～58分。总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 疗效观察

对比两组患者治疗后临床效果：治疗后患者所有临床症状彻底消失，未出现腹腔脓肿、肝脓肿、胆囊坏疽等并发症视为显效；治疗后患者所有临床症状得到改善，偶尔存在腹腔脓肿、肝脓肿、胆囊坏疽等并发症视为好转；治疗后患者所有临床症状未改善，并且存在严重腹腔脓肿、肝脓肿、胆囊坏疽等并发症视为无效，显效率与好转率之和为总有效率。

1.5 统计学方法

以Excel 2007整理数据，再导入数据至IBM SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后各项临床指标与止痛药物使用情况

治疗后观察组肛门排便时间、体温恢复时间、住院时间以及止痛药物使用次数均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗后各项临床指标与止痛药物使用情况（±s）

表1 对比两组患者治疗后各项临床指标与止痛药物使用情况（±s）

止痛药物使用次数（次）观察组 40 25.43±5.13 3.46±1.26 4.66±1.36 1.22±0.02对照组 40 42.16±6.55 5.26±1.38 8.27±1.19 9.22±0.06 t 12.718 6.092 12.634 800.00 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 肛门排便时间（h）体温恢复时间（d）住院时间（d）

2.2 对比两组患者治疗后并发症发生情况

治疗后观察组总并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗后并发症发生情况[n(%)]

2.3 对比两组患者治疗后满意度

治疗后与对照组比较，观察组总满意度更高（P<0.05），见表3。

表3 对比两组患者治疗后满意度[n(%)]

2.4 对比两组患者治疗后总有效率

治疗后与对照组总有效率45.00%（18/40）比较，观察组总有效率97.50%（39/40）更高（P<0.05）。

3 讨论

以往临床针对胆囊炎伴胆结石症患者主要采用治疗方式为腹腔镜手术治疗，然而若术前治疗检查不当、术中无法充分探查胆总管，则会引起术后胆道内残留结石，影响整体治疗效果，同时还会引发胆囊周围粘连或者是胆管损伤等[4]。据有关报道显示，针对临床收治胆囊炎伴胆石症患者开展西医治疗，同时结合中医治疗，能够促使患者术后并发症发生率显著降低，同时还能加快患者康复时间，提升整体疗效[5]。

在中医学中将胆结石或者是胆囊炎归属为肋痛或者是胆胀病等范畴内，情志失调、饮食不节或者是外感湿邪是影响该疾病发生主要因素。因此，针对该疾病治疗原则为消炎利胆，予以患者消炎利胆汤能够起到清热解毒、舒肝利胆的功效。方中延胡索具有行气、活血、止痛功效；甘草具有调和众药功效；姜黄具有活血行气功效；金钱草具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿功效；木香具有行气止痛、健脾消食功效；海金沙具有清热解毒、利水通便功效；白芍具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳功效；草决明具有润肠通便、降脂明目功效；柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气功效；茵陈篙具有利胆功效；鸡内金具有运脾消食、固精止遗功效。将以上所有药物综合使用，可起到清肝利胆、化坚排石、和胃只用、清热解毒、通气去瘀功效[6]。本研究结果显示，治疗后观察组肛门排便时间、体温恢复时间、住院时间以及止痛药物使用次数均低于对照组，总并发症发生率低于对照组，总满意度观察组更高，总有效率观察组更高（P<0.05）。

总之，针对临床接诊胆囊炎伴胆石症患者，在临床治疗过程当中，实施腹腔镜手术同时还需结合患者实际病情状况添加中药消炎利胆汤联合治疗。可有效确保患者临床治疗安全性，促使患者病情早日康复，提升整体治疗效果以及患者对疗效满意度。