白芍木瓜灵仙汤联合针刀臭氧治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对患者血流动力学的影响

孙伟，张博，张辉

（1.中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院，吉林 长春 130062 ；2.长春骨伤医院，吉林 长春 132001）

0 引言

颈椎病是一种以椎间盘退行性病理变化为基础的疾病，包括神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病及颈型颈椎病等[1]。神经根型颈椎病是由颈椎退变导致神经根发生病变，多与其他类型合并存在。患者多表现为颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛等，对日常生活产生影响[2]。白芍木瓜灵仙汤可消除神经根周围组织水肿，针刀可减轻局部组织压力、张力。臭氧对拮抗炎症因子释放具有积极作用。本研究从我院选取2017年3月至2018年3月收治的神经根型颈椎病患者120例作为本次调查研究的实验对象，调查研究内容如下文详细叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2017年3月至2018年3月收治的神经根型颈椎病患者120例作为本次调查研究的实验对象，根据不同治疗方式均分为对照组和观察组，每组60例，120例神经根型颈椎病患者年龄35～70岁，平均（53.23±2.45）岁。对照组男性患者、女性患者分别包括42例、18例；观察组男性、女性分别为45例、15例。两组患者年龄、性别等一般资料进行对比，P>0.05，无统计学差异，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《神经根型颈椎病的诊断与治疗》[3]新疆医科大学学报（2008）中神经根型颈椎病相关诊断标准相符；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；③患者在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺。

排除标准：①思维逻辑异常；②治疗前14日服用治疗颈椎病的相关药物；③胸廓出血综合征导致的臂丛神经卡压症状患者；④对本次研究过程中使用到的药物及成分会有过敏、不耐受；⑤有凝血功能方面的障碍及血液系统疾病；⑥内分泌、传染性疾病。

1.3 方法

对照组接受白芍木瓜灵仙汤治疗，药方包括：白芍、木瓜各18 g，灵仙、鸡血藤、葛根、丹参各取12 g，熟地10 g，川穹9 g，甘草6 g。1剂/d，以温水煎煮服用，分早晚2次口服，共用药14日。

观察组在对照组基础上联合针刀臭氧治疗，指导体位，取坐位、俯卧位。消毒，按压颈部，确定压痛点。取压痛点、韧带钙化位置2～3穴位，选用合适针头刺穴、回抽无血。将适量利多卡因注入选取的穴位，继续注入适量臭氧。针刀刺入到关节突、进行纵向剥离。针刀留穴5～10 min后拔出，展开压迫止血。按压1～2 min后没有出现活动出血，贴上止血贴。5～7日1次，1个疗程5次。

1.4 临床评价

对比两组患者使用不同治疗方式的临床治疗效果、左、右侧椎动脉血流动力学变化情况等。

临床治疗效果判定准则：显效-头晕、颈部不适等临床症状得到明显改善，颈椎功能得到有效提高。有效-头晕、颈部不适等临床症状得到改善，颈椎功能有提高。无效-患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+ 有效率。

1.5 统计学处理

将本研究120例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果对比

观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%）（P<0.05），有统计学差异，详情见表1。

表1 两组患者治疗结果对比[n(%)]

2.2 两组患者左、右侧椎动脉血流动力学情况对比

治疗前两组患者管径、血流速度及血流量等左、右侧椎动脉血流动力学（P>0.05），无统计学差异，治疗后管径、血流速度及血流量等左、右侧椎动脉血流动力学指数均上升，观察组上升幅度高于对照组（P<0.05），有统计学差异，详情见表2。

表2 两组患者左、右侧椎动脉血流动力学情况对比（±s）

表2 两组患者左、右侧椎动脉血流动力学情况对比（±s）

管径（mm） 血流速度（cm/s） 血流量（mL/min）左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 3.03±0.27 3.45±0.313.03±0.26 3.42±0.37 14.04±2.27 18.64±2.01 13.81±2.61 18.64±3.11 62.01±9.85104.01±17.5161.51±9.65 106.01±14.61对照组 60 3.07±0.25 3.26±0.273.04±0.24 3.26±0.28 14.09±2.28 16.25±2.90 13.82±2.63 16.31±2.87 62.06±9.71 89.51±12.01 62.01±9.66 90.01±11.47 t 0.842 3.580 0.219 2.671 0.120 5.247 0.021 4.265 0.028 5.290 0.284 6.672 P 0.402 0.001 0.827 0.009 0.904 0.000 0.983 0.000 0.978 0.000 0.77 0.000组别 例数

3 讨论

颈椎病为颈椎长时间劳累损伤、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等导致颈脊髓、神经根及椎动脉等受到压迫、刺激，产生一系列功能障碍的临床综合征[4]。神经根为周围神经、脊髓连接位置，大脑神经信号经神经根传导到人体四肢。若颈部神经根受到刺激、压迫时，会导致颈肩背部疼痛、上肢及手指麻木、无力等，对日常生活造成较大影响。

本研究观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%）（P<0.05），提示白芍木瓜灵仙汤联合针刀臭氧治疗措施可有效提高临床治疗效果。治疗后管径、血流速度及血流量等左、右侧椎动脉血流动力学指数均上升，观察组上升幅度高于对照组（P<0.05）。提示白芍木瓜灵仙汤联合针刀臭氧治疗措施可有效改善左、右侧椎动脉血流量、血流速度等血流动力学指数。张晓春等[5]通过6865例神经根型颈椎病患者的临床治疗资料分析针刀臭氧治疗的临床治疗效果，研究指出针刀臭氧可有效缓解疼痛，具有较高治疗效果。表明臭氧对消炎、镇痛具有一定功效，针刀可促气血流畅，恢复肌肉功能。针刀臭氧治疗的效果良好，本研究结果与之一致。袁新华[6]对102例神经根型颈椎病患者展开研究后发现使用白芍木瓜灵仙汤治疗组疗效高于根痛平颗粒治疗组，指出白芍木瓜灵仙汤可止痛解痉、顺血脉、通经络。本研究还发现针刀臭氧治疗结束后患者颈部会产生局部胀痛，板硬感，需观察30 min，确定无不良反应后再继续治疗。

白芍木瓜灵仙汤含多种中药材，方中灵仙活血通络、鸡血藤补血、活络[7]。葛根通经活络、解肌退热。丹参活血祛瘀、熟地滋阴补血、通血脉。川穹止痛祛风、甘草清热解毒。全方共奏活血化瘀、活络通经功效。小针刀疗法为介于手术、非手术疗法之间的闭合性松解术，损伤较小、无良反应、使用方便[8]。臭氧具有强氧化性，在调节细胞因子合成、抗炎等方面具有良好功效。白芍木瓜灵仙汤联合针刀臭氧治疗可有效消除神经根无菌性炎症、改善局部充血水肿，达到舒经通络功效。

综上所述，神经根型颈椎病患者运用白芍木瓜灵仙汤联合针刀臭氧治疗效果确切明显，有效提高治疗效果，改善前后左、右侧椎动脉血流动力学，适用于临床治疗推广和使用。