中药保留灌肠联合微能量体外冲击波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果

李元伟，魏文秀

（1.青海省交通医院，青海 西宁 810000；2.青海省康复医院，青海 西宁 810000）

0 引言

前列腺炎是常见的炎性疾病之一，由于致病原因的差异对前列腺炎进行了分组。其中慢性非细菌性前列腺炎是比较严重的前列腺炎症种类。在临床上主要表现为骨盆区域的疼痛，排尿异常等情况[1]。同时可伴有性功能障碍、焦虑、抑郁等情绪，对患者的生活质量造成了十分严重的影响[2]。为了研究不同的治疗方案对患者的影响，我院进行了对比研究，现将取得的成果资料进行整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了我院在2019年1月至2020年1月收治的慢性非细菌性前列腺炎患者共计52例，将患者进行了分组，分为对照组（26例）和观察组（26例）。对照组患者年龄25～58岁，平均（38.63±5.69）岁，病程1～6年，平均（3.35±0.95）年。观察组患者年龄26～58岁，平均（38.42±5.81）岁，病程1～6年，平均（3.51±1.03）年。患者的临床症状能够和中国人口出版社出版的《新编慢性前列腺炎防治问答》[3]中的症状描述相符合，患者的一般资料对比无明显差异，无统计学差异，P>0.05。排除患有其他严重并发症疾病的患者和不能正常交流沟通的患者。我院已经将本次研究的全部内容告知患者，患者对本次研究的全过程已经知晓且签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案

对照组患者采用微能量体外冲击波进行治疗，将患者于仰卧位放置在泌尿男科专用的治疗椅上，使用截石位使患者的治疗部位充分暴露。使用冲击波型肌肉骨骼痛症治疗机对患者的前列腺体表皮肤部位的痛点进行聚焦。在治疗过程中，需要临床医师根据患者的痛点的深度来进行治疗水头囊的高低定位的调整。通过对患者的位置的轻微调整，来确定疼痛最强烈的地方为病灶处。每次治疗需间隔2～3 d，根据患者的实际情况进行疗程的调整以保证治疗效果。

1.2.2 观察组治疗方案

观察组患者需要在对照组患者的治疗方案基础上添加使用中药保留灌肠方案进行治疗，采用本院自拟的处方进行治疗，包括使用：败酱草、蒲公英、连翘、白芷、红花、淫羊藿、大血藤、紫花地丁、桃仁、川穹、补骨脂各20 g，同时添加大黄10 g。使用水煎的方式将汁液放入浓缩袋进行备用，每袋150 mL。在具体治疗过程中，将汁液加热到38 ℃后，取300 mL进行灌肠，每天进行1次。根据患者的实际情况可进行药物的增减。

1.3 观察指标和疗效判定

对两组患者的治疗有效率进行评价，显效：中医症候评分降低60%以上；有效：中医症候评分降低30%～60%；无效：中医症候评分降低不足30%。同时使用慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）对患者的疼痛情况、排尿情况和生活质量进行评价，分数越低患者的各项情况越好。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率为92.31%，高于对照组患者的治疗有效率65.38%，数据对比有统计学差异，且差异明显，P<0.05，详见表1。

表1 治疗有效率对比[n(%)]

2.2 前列腺炎症状指数对比

观察组患者的疼痛情况、排尿情况和生活质量情况均优于对照组患者，数据对比有统计学差异，P<0.05，详见表2。

表2 前列腺炎症状指数对比（±s, 分）

表2 前列腺炎症状指数对比（±s, 分）

组别 例数 疼痛及不适症状评分 排尿症状评分 生活质量评分对照组 26 4.03±0.68 2.81±1.03 3.61±0.75观察组 26 5.31±1.13 3.48±1.16 4.15±0.89 t 4.989 2.202 2.366 P 0.001 0.003 0.022

3 讨论

前列腺炎的发病机制复杂，在当前临床上尚无明确定论，但是多数研究证明，该疾病与患者自身的神经内分泌情况、免疫异常情况等都有一定的关系，因此在进行治疗的过程中更多的是针对于患者的自身情况进行调整，以改善临床症状，消除患者的炎性反应[4-5]。

微能量体外冲击波治疗是通过振动、高速运动等方式使患者介质被压缩而产生能量的具有力学特性的声波，通过对患者的压强、温度、密度等物理性质进行跳跃式的改变。通过物理效应、空化效应、热效应等方式来改善患者的疼痛症状[6]。而在中医理论中，将慢性前列腺炎分属于慢性精浊范畴，认为其发病和脏腑存在着密切关系。在中医治疗过程中，主要是通过坐浴疗法、肛门塞药、药物离子透入法和前列腺按摩等外治法进行治疗。而采用中药灌肠治疗方案能够对患者的病灶处血液循环情况进行改善，直接将药物作用于患者病灶以提升患者对于药物的吸收作用。而通过药物之间的相互作用，能够起到清热利湿、行血通经、补益肾阳的作用，让患者的临床症状能够得到改善。调整患者的身体状态，使患者能够得到比较理想的治疗效果[7]。通过中药灌肠和微能量体外冲击波联合治疗的方式，能够在治疗过程中做到双管齐下。不仅能够对患者的临床症状进行改善，快速提升患者的生活质量；还能够通过中药对患者的身体进行调理，避免复发，从而保证了对患者的治疗效果。在本次研究过程中可以看出，采用了中药保留灌肠联合微能量体外冲击波进行治疗的观察组患者的治疗有效率为92.31%，高于采用单一治疗方案的对照组患者的65.38%，且观察组患者的疼痛情况、排尿情况和生活质量情况均优于对照组患者，以上数据对比均存在着统计学差异，P<0.05。这充分验证了在对于慢性非细菌性前列腺患者的治疗过程中采用中西医联合治疗方案的有效性。而在王光等[8]的研究中，将中药保留灌肠和微能量体外冲击波联合治疗方案进行了进一步的研究，也得出了和本文类似的结果。

综上所述，在对于慢性非细菌性前列腺患者的治疗过程中采用中药保留灌肠联合微能量体外冲击波的方式进行治疗，能够有效地降低提升患者的治疗效果，降低患者的生理疼痛症状，改善患者的排尿困难情况，提升患者的生活质量，让患者能够有良好的生活状态。因此值得在临床上进行推广。