低剂量螺旋CT扫描在健康人群肺结节筛查中的应用价值

薛冰，景群辉，臧泽豹，邱凤伟

（河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院，河北 邢台 055250）

0 引言

肺结节不是单一疾病，有很多原因都会导致肺结节，为避免持续存在肺结节发生恶变，需要采取有效的诊断，来帮助健康人群及早得到治疗，以免病情出现进一步的发展[1]。本次研究通过对我院胸外科的3800例体检人员进行研究，分析低剂量螺旋CT扫描的应用价值，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2018年1月至2018年7月总计3800例在我院健康体检人群，以本组体检人员为对象，年龄22～69岁，平均（51.37±5.26）岁，其中男性1931人，女性1869人。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：皆同意配合该研究；皆自愿接受肺结节筛查；皆无沟通障碍。

排除标准：排除存在肺部肿瘤病史的；排除有精神隐疾的；排除存在CT检查禁忌的；排除中途退出研究的。

1.3 方法

该研究皆挑选医院内经验丰富、专业水平高的检查人员进行筛查，设备选用医院最新的64排螺旋CT扫描仪，检查前安抚体检人员的情绪状态，并指导其练习屏气，同时将注意事项提前进行告知。先开展常规剂量螺旋CT扫描，引导患者取仰卧位，将管电压设置为140 kV，管电流设置为120 mA，层厚设置为5 mm，层距设置为5 mm，螺距设置为1.5，旋转速度设置为0.75 s/r，对其胸部进行扫描；再开展低剂量螺旋CT扫描，将管电压设置为140 kV，管电流设置为60 mA，层厚设置为5 mm，层距设置为5 mm，螺距设置为1.5，旋转速度设置为0.75 s/r，对同样对胸部进行扫描，最后记录扫描结果，借助数据分析系统对影像进行处理[2]。

1.4 影像分析

诊断结束后，将常规剂量螺旋CT与低剂量螺旋CT的数据第一时间进行数据分析，最后通过正常影像进行对比判断，判断肺结节的发生状况，并让医院肺部疾病筛查鉴别方面，具有丰富诊断经验的权威医师（2位或以上）对影像特征及相应数据进行评价，并经过讨论将其意见达成一致，最终对两种CT扫描的应用效果进行评判。

1.5 观察指标

对比常规剂量螺旋CT与低剂量螺旋CT的检出情况、图像质量以及辐射剂量。

1.6 统计学方法

该研究的工具选用SPSS 26.0，计量数据用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出情况

3800例体检人员中，低剂量螺旋CT共检出伴毛刺征67例，分叶征50例，血管聚集征21例，胸膜凹陷征42例，常规剂量螺旋CT共检出伴毛刺征73例，分叶征51例，血管聚集征24例，胸膜凹陷征44例，低剂量螺旋CT扫描的检出率（4.74%）与常规剂量螺旋CT扫描（5.05%）比较，对比无统计学差异（P>0.05），见表1。

表1 检出情况（n, %）

2.2 图像质量

低剂量螺旋CT扫描的图像优良率（99.39%）与常规剂量螺旋CT扫描（99.66%）比较，对比无统计学差异（P>0.05），见表2。

表2 图像质量（n, %）

2.3 辐射剂量

低剂量螺旋CT扫描的总管球剂量、剂量长度乘积、有效管球剂量以及CT容积剂量指数较常规剂量螺旋CT扫描更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 辐射剂量（±s）

表3 辐射剂量（±s）

CT容积剂量指数（mGy）低剂量 976.22±33.72 153.13±18.5843.41±4.10 3.47±0.42常规剂量3117.62±60.85468.51±45.79113.61±9.54 9.66±0.60 t 1897.473 393.422 416.750 521.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000类别 总管球剂量（mAs）剂量长度乘积（mGy/cm）有效管球剂量（mAs）

3 讨论

肺小结节一般是指肺内部直径<1 cm的结节，在健康体检中并不少见，大多数的结节属于肉芽肿性疾病，其病因尚未完全明确，容易对人体的肺部、双侧肺门淋巴结等造成损害，影响了患者的身体健康和生活质量[3]。不同原因导致的肺结节，其危害存在差异，其中良性肺结节病变较为局限，基本不会对人体造成影响，一般不需要进行处理[4]。而由于早期肺癌而出现的肺结节，若在检查发现后不及时进行处理，随着病情进展容易向远处转移，严重时会有生命威胁[5]。早期肺癌一般无明显的症状和体征，即使个别患者有症状也无特异性，如表轻度乏力、偶有咳嗽等症状，随着疾病的进展，出现的临床症状肺癌与累及的器官有关，若患者出现胸闷、气急等症状，则需要引起重视，说明病变范围已经较广，需及时去院接受检查并治疗，以免耽误最佳治疗时间而导致严重的后果[6-7]。

目前临床上对肺结节的诊断方式主要通过CT检查或者是通过纤维支气管镜等的方式，而随着影像技术在近几年的发展，CT扫描技术在肺结节的筛查中应用愈发广泛[8]。低剂量螺旋CT扫描减少人体的受辐射剂量，降低检查带来的伤害，同时与常规剂量CT扫描相比，不会对肺结节的检查结果造成太大影响，能够对肺结节的发生情况做出有效的判断，从而评估其发生情况，临床筛查效果十分理想[9]。通过本次研究结果得出，低剂量螺旋CT扫描的检出率、图像质量与常规剂量螺旋CT扫描对比无统计学差异（P>0.05），而低剂量螺旋CT扫描的总管球剂量、剂量长度乘积、有效管球剂量以及CT容积剂量指数较常规剂量螺旋CT扫描更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，低剂量螺旋CT扫描的效果非常理想，但人们受到的辐射剂量大大减少。

综上所述，低剂量螺旋CT扫描在健康人群肺结节筛查中的效果突出，其检出率值得到保障，并且图像质量高，有效减少受辐射剂量，具有地方推广的价值。