WB-DWI联合核素全身骨显像在诊断恶性肿瘤骨转移的临床应用价值

牛晓光

（长春市中心医院，吉林 长春 130000）

0 引言

恶性肿瘤通常被称为癌症，其发病部位几乎囊括了人体所有组织系统，具有较高死亡率的特点，对人类生命安全存在极大的威胁[1]。在临床中，癌细胞容易发生转移，累及周围组织，其中，骨骼就是恶性肿瘤发生转移的最常见部位之一，人体中的任何骨骼部位都有可能受到癌细胞转移的危害[2]。因此，研究出有效诊断恶性肿瘤骨转移的方式具有重要的临床意义，能够以诊断数据为基础及时制定治疗方案，避免癌细胞进一步转移扩散[3]。为研究WB-DWI联合核素全身骨显像在诊断恶性肿瘤骨转移中的效果和临床应用价值，本文特选取22例患者展开分组诊断探讨，详细诊断报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2019年5月至2020年5月收治的22例疑似恶性肿瘤发生骨转移的患者为本次研究资料来源，所有患者皆符合恶性肿瘤的临床诊断标准。其中，男性14例，女性8例，年龄32～75岁，平均（55.63±8.29）岁。恶性肿瘤诊断情况如下：胃癌占7例，肝癌占5例，宫颈癌占4例，乳腺癌占2例，结肠癌占4例。经检查，所有患者临床资料完整，皆满足WB-DWI和核素全身骨显像诊断的条件，无精神疾病史，患者及其家属皆知情并自愿同意参与本研究，且取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

WB-DWI检查：首先，选择美国GE公司生产的3.0T超导磁共振系统作为本次检查仪器，调整好系统参数，TE设置 为62.5 ms，TR设 置 为6000 ms，T1为220 ms，FOV为38 cm×38 cm，层厚为8 mm，采取无间隔显像扫描，矩阵为96×96，NEX3次，b值为800 mm2/s；其次，指导患者呈仰卧位姿势，以足先脑后的顺序进行轴位扫描，分8段显像，每段采集30层，150 s/层，扫描结束后将所有显像合并处理，以三维重建技术得到最大的信号投影图像，后再经过黑白翻转获得最终的诊断显像数据。

核素全身骨显像：首先，同样选择美国GE公司生产的显像系统作为检查仪器，核素锝和亚甲基二磷酸盐盒（99TCm-MDP，放化纯>95%）皆由北京原子高科技有限公司提供；其次，检查开始前对患者注射750～1000 MBq99TCm-MDP，之后指导患者饮水500～1000 mL，在3 h左右排空膀胱后进行检查显像，患者呈平卧位，采用低能高分辨率准直器进行显像检查，前后位同时进行，扫描速度为15 cm/min，采集计数>1.2×106。

最后，由至少2名具有丰富核医学知识和2名读片经验丰富的医师进行图像诊断分析，若发生意见分歧需要多次讨论，直至达成共识，必要情况可进行再次扫查。

1.3 观察指标

（1）以病理组织学检查结果为金标准[4]，观察记录单项检查和联合检查的骨转移灶诊断数据，主要观察项目包括不同骨部位的骨转移情况和骨转移的阳性、阴性诊断结果。

（2）观察对比单项检查和联合检查的诊断价值，对比项目包括诊断准确率、敏感度和特异度[5]。设定真阳性为A，真阴性为B，假阳性为C，假阴性为D，计算方式如下：敏感度=A（A+D）×100%；特异度=B（B+C）×100%，诊断准确率=（A+B）/总骨转移灶×100%。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料对比采用χ2检验，以（%）进行表示；计量资料均以（±s）表示，采用t检验，数据统计对比P<0.05，表示研究结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的骨转移灶诊断情况

经病理组织学检查诊断显示，在22例患者中，共检查出98处可疑骨转移灶，最终确诊的骨转移灶有79处，其他19处为良性骨病变；经WB-DWI诊断显示，在22例患者中，共检查出67处可疑骨转移灶，确诊的骨转移灶有61处，其他6处为良性骨病变；经WB-DWI联合核素全身骨显像诊断显示，在22例患者中，共检查出76处可疑骨转移灶，确诊的骨转移灶有73处，其他3处为良性骨病变，详情见表1和表2。

表1 两种检查方式在不同部位的骨转移灶诊断情况（n）

表2 两种检查方式的骨转移诊断结果显示（n）

2.2 两种检查方式的骨转移诊断价值对比

依据以上诊断数据计算分析，联合显像检查的敏感度、特异度和诊断准确率都高于WB-DWI单项检查，数据对比有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

表3 两种检查方式的骨转移诊断价值对比[n(%)]

3 讨论

如今，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断上涨，物质与精神需求逐渐提高，为了满足不断增长的需求，人们的工作和生活压力越来越大，肿瘤的发病率也不断增高，恶性肿瘤的患者也随之增多[6]。

在临床中，恶性肿瘤骨转移是一种典型的肿瘤病情恶化发展情况，具有较高的发病率，必须要研究出有效的诊断方式，提前预防或者及早制定有效的治疗方案。目前，WB-DWI检查和核素全身显像都是应用较为广泛的恶性肿瘤骨转移诊断方式，两种诊断方式各具优缺点，WB-DWI检查能够清晰反映机体组织的微观变化，在骨转移病灶的检出方面可发挥巨大作用，但空间分辨率受限较大，且易受伪影干扰检查结果。核素全身显像具有操作便捷、扫查全身的优点，主要的功能在于反映骨皮质遭受破坏后的成骨变化情况，缺点在于特异性较低。由此可见，只有将两种检查方式联合起来，才能弥补不足，提高诊断效果，取得理想的诊断数据。

综上，WB-DWI联合核素全身骨显像在诊断恶性肿瘤骨转移中可取得较高的诊断准确率，有助于为后期治疗方案的制定提供可靠的诊断依据，相较于单项检查，联合诊断的临床应用价值显著更高。