血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白介素6（IL-6）联合测定在儿童细菌和病毒感染中的诊断效果分析

陈敏

（江苏省雎宁县中医院 检验科，江苏 雎宁 221200）

0 引言

儿童因年龄小、健康意识弱，加上免疫力较低，易被灰尘、空气中的病毒与细菌感染，常患感染疾病[1]。早期准确检测，并采取积极的治疗方案是改善预后的关键。有相关资料指出，将CRP、PCT联合IL-6检测应用于儿童病毒与细菌感染的诊断中，收效较为理想[2]。可及时发现和治疗，有效保障临床用药质量，对规范使用抗生素具有重要作用。在此次实验中，对136例感染疾病患儿的检测结果开展对比与探析，旨在探讨儿童病毒与细菌感染通过CRP、PCT联合IL-6检测的价值，希望能为临床医师进一步诊断和制定后续治疗方案提供一定的临床参考资料，现将研究结果阐述总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2019年8月至2020年8月接受诊断的感染疾病患儿136例纳入研究，将其按照感染类型不同分为A组（54例，病毒感染患儿）与B组（82例，细菌感染患儿），A组中女童25例，男童29例，年龄8个月至10岁，平均（5.38±1.37）岁；B组中女童38例，男童44例，年龄1～10岁，平均（5.32±1.35）岁。均行CRP、PCT与IL-6检测，研究项目均在医学伦理委员会监督下进行操作，全部感染性疾病患儿家属签署了诊疗知情同意书。对两组各项临床上数据通过统计学比对后显示，数据间呈现的差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

抽取患儿的3 mL清晨肘部静脉血进行检验，采集后将标本置于EDTA-K2抗凝管内部，冷藏备用。以1200 r/min的转速分离，离心10 min，通过BeckmanAu5800型全自动生化分析使用免疫比浊法检测CRP、使用双抗夹心免疫荧光法检测血清PCT、IL-6水平，严格按照操作守则进行相应操作，为了避免检验结果出现偏差，对于所有血液样本测量2次并计算检验后的平均值。

1.3 观察指标

（1）记录两组患儿的CRP、PCT与IL-6水平等。（2）记录两组患儿的CRP阳性率、PCT阳性率与IL-6阳性率等，其中CRP以>8.20 mg/L为阳性；IL-6以>20 pg/mL为阳性；PCT以>0.5 μg/L为阳性。（3）记录3项检测指标单一诊断和联合诊断的特异度与敏感度等。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料（CRP、PCT与IL-6水平）以（±s）表示，t检验；计数资料（阳性率、特异度与敏感度）用（%）表示，卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 136例受检患儿的CRP、PCT与IL-6水平对比

与A组相比，B组患儿的CRP、PCT与IL-6水平更高，P<0.05，如表1所示。

表1 136例受检患儿的CRP、PCT与IL-6水平对比（±s）

表1 136例受检患儿的CRP、PCT与IL-6水平对比（±s）

组别 例数CRP水平（mg/L）PCT水平（ng/mL）IL-6水平（pg/mL）A组 54 45.24±4.64 0.39±0.09 17.76±2.47 B组 82 141.05±12.87 6.21±1.57 98.42±9.35 t 52.451 27.177 61.915 P 0.001 0.001 0.001

2.2 136例受检患儿的CRP阳性率、PCT阳性率与IL-6阳性率对比

A组54例患儿中，20例CRP指标上升，CRP阳性率为37.04%；8例PCT指标上升，PCT阳性率为14.81%；10例IL-6指标上升，IL-6阳性率为18.52%；B组82例患儿中，46例CRP指标上升，CRP阳性率为56.10%；68例PCT指标上升，PCT阳性率为82.93%；45例IL-6指标上升，IL-6阳性率为54.88%；与A组相比，B组患儿的CRP阳性率、PCT阳性率与IL-6阳性率更高P<0.05，如表2所示。

表2 136例受检患儿的CRP阳性率、PCT阳性率与IL-6阳性率对比[n(%)]

2.3 3项检测指标单一诊断和联合诊断的特异度与敏感度比对

血清CRP检测的特异度为62.96%，敏感度为56.10%；PCT检测的特异度为85.19%，敏感度为82.93%；IL-6检测的特异度为81.48%，敏感度为54.88%；3项联合检测的特异度为94.44%，敏感度为93.90%，相较于CRP、PCT、IL-6指标单一检测结果，3项联合检测的特异度与敏感度更高P<0.05，如表3所示。

表3 3项检测指标单一诊断和联合诊断的特异度与敏感度比对（%）

3 讨论

感染是造成人类死亡的重要原因，其中细菌和病毒感染较为常见，同时也是造成患者死亡最主要的感染性疾病[3]。儿科感染性疾病主要包括呼吸道感染、消化道感染、寄生虫病与传染性感染等，患儿多表现为发热、咳嗽、厌食等[4]。如果不能有效、及时的治疗，随着病情持续进展，可导致严重的后遗症，严重影响患儿的健康成长和发育[5]。

因此，要控制病情进展，对感染类型做出准确诊断具有重要意义，可有效避免因盲目用药造成的病情加重与迁延情况。在此次研究中，与A组相比，B组患儿的CRP、PCT与IL-6水平更高。与A组相比，B组患儿的CRP阳性率、PCT阳性率与IL-6阳性率更高。CRP是反映机体各种非感染与感染性疾病的敏感性指标，当机体处于正常情况下，全血CRP可维持在一个相对稳定的水平，若机体组织受到感染或损伤时，会明显上升[6]。健康人PCT含量极低，病人出现重症感染时，机体PCT含量急剧上升，PCT能够选择性地对系统性真菌感染、细菌感染与寄生虫感染产生反应，可作为鉴别病毒性或者细菌性感染的血清学标志物。IL-6是参与脓毒血症性休克、脓毒血症与全身系统性炎症应急反应综合征的重要炎性介质。当患者机体出现感染时，炎性细胞可快速合成IL-6，并释放至血液中，使血清中IL-6水平明显增加[7-8]。临床确诊准确性、特异性较高，用于诊断儿科病毒与细菌感染能提供可靠依据。相较于CRP、PCT、IL-6指标单一检测结果，3项联合检测的特异度与敏感度更高。提示CRP、PCT联合IL-6检测的实施效果较为理想，有利于提高诊断特异度与敏感度，判断感染类型，且该检验方法所需的血量少，适合儿童检测。

研究结果表示，CRP、PCT联合IL-6检测对于提高儿童病毒与细菌感染的特异度与敏感度，准确诊断患儿的患病情况等有重要的意义。值得将其推广普及于检验项目中。