替米沙坦联合硝苯地平对糖尿病合并高血压治疗的临床效果研究

吴岩

（吉林省四平市铁西区第二人民医院，吉林 四平 136502）

0 引言

糖尿病合并高血压是临床上高发于中老年人群的常见疾病，非常容易诱发患者发生严重的心脑血管疾病及细胞功能性病变，对患者的身体健康和生命安全造成重大威胁。以目前的医疗发展水平还没有办法对糖尿病合并高血压予以治愈，临床上针对该疾病主要采取药物进行控制治疗。临床大量的实践数据表明，对糖尿病合并高血压患者采取单一药物进行治疗的效果不够理想，难以满足患者日至增加的治疗需求。基于此，本次研究在糖尿病合并高血压治疗过程中，采取替米沙坦联合硝苯地平进行治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年6月至2019年10月收治的糖尿病合并高血压患者200例，采用随机数分组法将其按照治疗路径的不同分为对照组和观察组。对照组患者100例，男性、女性分别为64例、36例，年龄52～68岁，平均（61.84±3.24）岁；观察组患者100例，男性、女性分别为63例、37例，年龄52～69岁，平均（61.78±3.52）岁。经分析两组患者一般资料比较不具有统计学差异（P>0.05）。入选标准：全部为我院确诊的糖尿病合并高血压患者；（2）精神正常，意识清醒，配合能力良好，无严重心、肝、肾等重要器官功能障碍或其他重大疾病，对本次所用治疗药物替米沙坦、硝苯地平不存过敏；（3）所有患者均知晓此次研究并签字确认，我院伦理委员会对本研究完全知情并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组100例糖尿病合并高血压患者采取替米沙坦片（生产厂家：湖南威特制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041741，规格：40 mg×42片×400盒）进行治疗，口服给药，40 mg/d，2次/d，持续治疗3个月，观察效果。

1.2.2 观察组

观察组100例糖尿病合并高血压患者在对照组治疗方式的基础上加用硝苯地平缓释片（生产厂家：安徽永生堂药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20083380，规格：48片/盒×300盒/件）进行治疗，口服给药，30 mg/d，1次/d，持续治疗3个月，观察效果。

1.3 疗效标准

比较两组患者的治疗效果、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血压水平（舒张压、收缩压）。疗效标准：显效-经过治疗，患者舒张压和收缩压控制平稳，处于或者接近正常水平，血糖水平恢复正常；有效-经过治疗，患者舒张压和收缩压较治疗前有明显的下降，明显下降；无效-经过药物治疗之后，患者血糖水平和血压水平无明显改善，甚至有所加重。患者血压状况采取水银血压计进行多次测量取均值。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为94.00%，对照组治疗总有效率79.00%，差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较（n, %）

2.2 对照组与观察组空腹血糖、餐后2 h血糖浓度比较

治疗之前，观察组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）浓度比较不具有统计学差异（P>0.05），治疗之后，两组患者血糖水平均有下降，观察组下降幅度大于对照组，组间具有统计学差异（P<0.05），详见表2。

表2 对照组与观察组空腹血糖、餐后2 h血糖浓度比较（±s, mmol/L）

表2 对照组与观察组空腹血糖、餐后2 h血糖浓度比较（±s, mmol/L）

治疗后2 h PG 浓度对照组 100 9.58±1.86 7.12±1.35 14.56±2.58 9.83±1.98观察组 100 9.63±1.91 6.14±1.21 14.58±2.63 8.34±1.76 t 0.188 5.406 0.054 5.624 P 0.851 0.001 0.957 0.001组别 例数 治疗前FPG浓度治疗后FPG浓度治疗前2 h PG 浓度

2.3 对照组与观察组患者血压状况比较

治疗之前，对照组和观察组患者的舒张压和收缩压不具有统计学差异（P>0.05）；经过治疗之后两组患者的舒张压和收缩压均有明显下降，并且观察组患者下降幅度明显更大于对照组，具有统计学差异（P<0.05），详见表3。

表3 对照组与观察组患者血压状况比较（±s, mmHg）

表3 对照组与观察组患者血压状况比较（±s, mmHg）

组别 例数 治疗前舒张压 治疗后舒张压 治疗前收缩压 治疗后收缩压对照组 100 103.58±13.78 92.86±9.48 167.48±17.24 146.83±13.84观察组 100 103.51±13.86 81.27±8.23 167.57±17.38 128.35±11.23 t 0.036 9.232 0.037 10.369 P 0.972 0.001 0.971 0.001

3 讨论

替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂类药物，具有较强的特异性，是目前临床上治疗糖尿病合并高血压患者的首选降压药物，其依靠对血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型的高亲和性可以长时间持续发挥作用，能够有效降低患者病情的危险性[1-2]。并且有研究发现替米沙坦可以通过影响糖尿病合并高血压患者的细胞β细胞分泌功能从而控制胰岛素浓度以及脂联素含量，改善脂肪细胞对胰岛素的敏感性，达到改善患者糖代谢的目的[3-4]。硝苯地平缓释片是一种钙离子阻滞剂药物，其能够直接作用于机体内的细胞的钙通道，抑制由于钙离子增多而导致的收缩耦联反应，进而促进高血压患者的血管能够有效舒张，达到持久平稳降低血压的目的。大量的研究数据表明，该药物不仅对患者的糖脂代谢功能没有明显的影响，还能够对代谢异常的糖尿病发挥出较为理想的治疗效果[5-6]。将替米沙坦、硝苯地平联合应用到糖尿病合并高血压患者的治疗当中，能够充分发挥出协同药效，改善患者的血糖、血压水平，临床效果显著[7]。

据孙立秋学者于2019年发表一篇关于采取替米沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的报告显示，联合治疗组的治疗总有效率要更优于单一使用替米沙坦治疗的对照组，血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）以及血压水平（舒张压、收缩压）均比对照组更优，组间具有统计学差异（P<0.05）。本次研究的数据显示，经过治疗后，观察组的治疗总有效率达到更高于对照组（94.00%VS79.00%），血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）、血压水平（舒张压、收缩压）均低于对照组，组间具有统计学差异（P<0.05），与孙立秋学者研究所得结果具有一致性。除此之外本次研究还统计了所有糖尿病合并高血压患者治疗前的血糖水平及血压水平，经过治疗后发现观察组的患者的改善幅度更大，更接近于正常水平。

综上所述，在糖尿病合并高血压患者治疗过程中，采取替米沙坦联合硝苯地平进行治疗的效果理想，能够有效改善患者的血糖水平、血压水平，具有良好的临床应用价值。