依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效观察

董建亮

（山东省邹平市人民医院，山东 滨州 256200）

0 引言

脑梗死是常见神经内科疾病，多是由于患者血液循环过程中游离血栓对患者的脑血管造成了堵塞或由于脑血管的狭窄而造成的脑组织缺血血氧症状[1]。在临床治疗上，一般通过药物对患者进行治疗。通过研究发现，在缺损再灌注后缺血脑组织中活性氧自由基会随着时间的增加而快速增加，因此在实际治疗过程中抗氧自由基具备重要的作用[2]。为了探究不同的治疗方式对患者的治疗效果，我院进行了对比研究，取得了不错的临床研究成果，现将结果进行整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了我院2019年4月至2020年4月收治的脑梗死患者共计40例，将患者随机进行分组后。对照组和观察组各20例患者。其中对照组中男性11例，女性9例，年龄43～71岁，平均（58.68±6.34）岁，患者的NIHSS评分为（12.63±2.51）分，Barthel指数为（34.61±2.33）。观察组患者中男性10例，女性10例，年龄45～70岁，平均（57.67±5.83）岁，患者的NIHSS评分为（12.37±3.43）分，Barthel指数为（35.34±3.18）。两组患者的一般资料对比无明显差异，没有统计学差异，P>0.05。患者的一般临床症状符合人民卫生出版社出版的《脑梗死治疗学》[3]中的急性脑梗死症状描述，所有患者均通过头颅CT或磁共振成像进行检查确证。我院研究人员已将本次研究过程全部告知患者，所有患者均对本次研究全过程知情且签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法

两组患者均采用常规治疗方案进行治疗，对患者出现的其他症状进行对症治疗。对照组患者采用单一的丁苯酞进行治疗，选择丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）对患者进行静脉滴注，每天滴注2次，每次滴注100 mL。观察患者的治疗效果，同时可根据医生建议进行药物的增减。观察组患者在对照组丁苯酞治疗基础上，联合使用依达拉奉进行治疗，选择依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20080592）30 mg溶于0.9%的氯化钠溶液100 mL中，对患者进行静脉滴注，每天2次，如果患者血压较高，可使用5%的葡萄糖溶液对0.9%的氯化钠溶液进行替换。在治疗过程中可以根据医生的建议进行药物的增减。两组患者均治疗14 d后观察治疗效果，对治疗成果进行对比。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗有效率进行对比，按照美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）减分率判断患者的治疗效果：减分率>46%，则判定为显效；在18%～46%则判定为有效；减分率在18%以下则为无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例×100%。同时对两组患者的NIHSHS具体分数和日常生活能力评分（ADL）进行对比，分析两患者的治疗效果。

1.4 统计学标准

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计数资料、计量数据通过χ2和t检验，采用率和均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率为95%，高于对照组患者的80%，数据对比有统计学差异，P<0.05，详见表1。

表1 治疗有效率对比[n(%)]

2.2 治疗效果对比

经过治疗后两组患者的临床各项指标均有了明显好转，且观察组患者的NIHSHS和ADL得分均优于对照组患者，以上数据对比均有统计学差异，P<0.05，详见表2。

表2 治疗效果对比（±s）

表2 治疗效果对比（±s）

组别 例数治疗前 治疗后NIHSHS ADL NIHSHS ADL观察组 20 9.27±1.78 45.57±15.35 5.38±1.1366.78±14.83对照组 20 9.23±1.97 44.86±14.97 6.35±1.67 57.11±13.28 t 0.067 0.148 2.151 2.172 P 0.947 0.883 0.038 0.036

3 讨论

脑梗死主要发生在中老年群体中，随着社会老龄化的严重，脑梗死的发病率也在逐年上升。在临床治疗过程中不同的药物对脑梗死有不同的治疗效果，但主要思路还是在对患者的血液细胞中的氧自由基进行抵抗[4-5]。

依达拉奉是一种新型的大脑保护药剂，能够通过对患者的血液中的自由基进行清除的方式来对患者大脑中的具有高度细胞毒性的基团进行清除，从而对患者的大脑起到保护作用欧冠，减少了由于患者的急性期缺血半暗带发展所提供的脑部血栓体积的增长，从而来抑制患者出现迟发性神经元的死亡情况[6]。而另一方面，丁苯酞的主要成分是人工合成的消旋正丁基苯酞物质，能够通过对患者的体内的花生四烯酸含量进行抑制的方式来降低其水平。同时对患者体内的脑血管内皮一氧化氮与前列腺素的水平进行提升，从而让患者的谷氨酸的释放受到抑制。能够通过对患者细胞内的钙浓度进行降低的方式来抑制自由基的发展。从多方面来对患者的脑部神经起到保护作用，同时对现有的血液供给情况进行改善[7]。两种药物的共同作用下，不仅能够对患者的自由基合成进行抑制，还能够疏通患者血管，让患者的血液供给情况得到缓解，促使患者临床症状的消退。在本次研究过程中可以明显看出，在常规治疗的基础上使用丁苯酞联合依达拉奉进行治疗的观察组患者的治疗有效率为95%，高于单一使用丁苯酞进行治疗的对照组的80%，且观察组患者在治疗后的NIHSHS和ADL得分均优于对照组患者，以上数据对比均有统计学上的差异，P<0.05。这充分证明了在对于急性脑梗死患者的治疗过程中采用依达拉奉联合丁苯酞进行治疗的有效性，在胡岩芳等[8]研究中，对这两种药物的作用进行了进一步研究。通过对比分组研究的方式也得出了和本文类似的结论，和本文共同阐述了联合用药的有效性。

综上所述，在对于急性脑梗死患者的治疗过程中，在基础治疗的基础上联合使用依达拉奉联合丁苯酞进行治疗，能够有效地提升患者的治疗效果，提升患者的生活能力和自理能力，让患者能够尽快地恢复到正常的生活状态中去，因此值得在临床治疗过程中进行推广。