小儿肺炎支原体肺炎给予阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的临床效果观察

樊静一

（内蒙古赤峰市妇产医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

在儿科门诊病症里，肺炎支原体肺炎是一类青睐于学龄前孩童群体的一类疾病，以肺部湿啰音、憋喘、不规则发热、不间断性猛烈咳嗽等临床症状为主[1]。该病症对患儿肺功能的有着严重的消极影响，如若未能及时就诊，会演变为难治性肺炎支原体肺炎，亦或是重症肺炎支原体肺炎，从而对患儿其余脏器系统以及患儿身心造成严重不良的影响。而且该病症的发病机制还未明朗，但与炎症反应以及免疫功能紊乱息息相关，而对炎症反应进行有效控制是治疗的重点[2]。常规的治疗药物为大环内酯类物品，例如阿奇霉素，但是对此病症采取单一药物治疗的往往达不到理想的疗效。因此，本文将立足于阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2019年2月至2020年2月收治的2000例肺炎支原体肺炎患儿作为研究的样本。2000例按数字表法分为两组：观察组（1000例）与对照组（1000例）。观察组年龄2～7岁，平均（4.62±2.31）岁，男性339例，女性661例，平均病程为（5.22±2.25）d；对照组年龄3～7岁，平均（5.59±1.41）岁，男性345例，女性655例，平均病程为（5.56±2.11）d。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南》[3]中的肺炎支原体肺炎诊断标准；患者及家属均知情且签署了相关文件；医院伦理会知情且批准研究。排除标准：精神障碍患儿；患有先天性疾病患儿；对研究所用药物耐受性低的患儿；肾、肝功能不全患儿；合并贫血患儿；难治性或重症肺炎支原体肺炎患儿。

1.2 方法

在对照组中，将对其1000例肺炎支原体肺炎患儿执行阿奇霉素治疗措施。其方法为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注5%葡萄糖注射液合并注射用阿奇霉素（国药准字H20093666，成都百裕制药股份有限公司），剂量为10 mg/（kg·d），1次/d，5 d为1个疗程，每个疗程间隔4 d后进入下一个疗程，持续3个疗程。如果肺炎支原体肺炎患儿体温维持在正常水准，则为患儿口服阿奇霉素分散片[国药准字H20093185，华润双鹤利民药业（济南）有限公司]，剂量为10 mg/（kg·d），1次/d，3 d为1个疗程。每个疗程间隔4 d后进入下一个疗程，持续4个疗程。

在观察组中，将对其1000例肺炎支原体肺炎患儿执行阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗措施。其方法为在对照组的基础上再增加孟鲁司特钠（国药准字H20064370，四川大冢制药有限公司），1次/d，4～6 mg/次，持续28 d。

1.3 观察标准

（1）组间统计临床治疗指标，其中囊括退热时长、住院时长、胸片阴影消失时长、喘憋消失时长、肺部啰音消失时长、咳嗽消失时长。（2）对比两组治疗前后CRP与PCT水平。其中将患儿离心处理过的5 mL的肘静脉血最上层的血清进行处理，利用免疫荧光法检查PCT，利用速率散射比浊法检验CRP。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，且计量资料比较实行t检验，当且以（±s）表示，P<0.05显示具备差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗指标

如表1所示，利用阿奇霉素联合孟鲁司特钠的观察组于退热、住院、胸片阴影消失、喘憋消失、肺部啰音消失、咳嗽消失的耗时较之使用阿奇霉素的对照组更短，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 组间统计临床治疗指标统计（±s, d）

表1 组间统计临床治疗指标统计（±s, d）

组别 例数 退热时长 住院时长 胸片阴影消失时长 喘憋消失时长 肺部啰音消失时长 咳嗽消失时长观察组 1000 1.98±0.47 7.03±1.21 5.34±1.17 2.13±0.61 4.24±1.08 3.06±0.42对照组 1000 3.88±1.26 12.03±2.09 7.06±1.34 3.77±0.86 7.01±1.72 6.21±1.84 t 44.678 65.472 30.576 49.187 43.130 52.779 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 治疗前后炎症因子情况

如表2所示，利用阿奇霉素联合孟鲁司特钠的观察组于治疗后CRP与PCT的水平均低于使用阿奇霉素的对照组具有统计学意义（P<0.05）。而治疗前组间对比无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组治疗前后CRP与PCT水平对比（±s）

表2 两组治疗前后CRP与PCT水平对比（±s）

组别 例数 治疗前CRP（mg/L） 治疗后CRP（mg/L） 治疗前PCT（μg/L） 治疗后PCT（μg/L）观察组 1000 57.31±11.89 3.86±2.03 0.23±0.12 0.06±0.01对照组 1000 57.03±11.24 12.55±3.64 0.22±0.13 0.09±0.04 t 0.541 65.935 1.787 23.009 P 0.589 0.001 0.074 0.001

3 讨论

小儿因为机体发育尚不充分，免疫能力较低，遭到过敏性物质肺炎支原体入侵后肺炎支原体肺炎出现率较大，该过敏性物质在排出炎症因子的同时会遏制呼吸道粘膜纤毛运动，进而诱发气道高反应性，因此控制炎性因子是治疗关键。阿奇霉素能够同敏感菌50S核糖体亚单位融合，进而有效地遏制基于糖核核酸的蛋白形成，从而起到抗菌效果。该药物的血药半衰期也能够维持在35～48 h，能够充分的发挥疗效[4]。而且较之红霉素，消极反应更低，抗菌普更多、抗菌活性更强[5]。当小儿患上肺炎支原体肺炎时，患儿会出现非常态的免疫应当，从而会排出炎症因子，诸如白三烯，将会在呼吸道上产生炎症，诱发出气道高反应[6]。而孟鲁司特钠正是一类非激素类的白三烯受体拮抗剂与抗炎药品。该药品能够有效地扼制气道平滑肌白三烯的活性，缓和炎症反应，改善患儿机体免疫能力，有效地对白三烯诱发的支气管痉挛、血管通透性的提高等进行防控，进而促进患儿肺功能的恢复。且该实验结论也显示利用阿奇霉素联合孟鲁司特钠的观察组于退热、住院、胸片阴影消失、喘憋消失、肺部啰音消失、咳嗽消失的耗时较之使用阿奇霉素的对照组更短，具有统计学意义（P<0.05）；观察组于治疗后CRP与PCT的水平均低于对照组具有统计学意义（P<0.05）。而治疗前组间对比无统计学意义（P>0.05）。该实验结论同李海燕等[7]和萧翡音等[8]的实验结论基本一致，进一步佐证了阿奇霉素联合孟鲁司特钠的用药价值。

综上，针对肺炎支原体肺炎患儿利用阿奇霉素联合孟鲁司特钠开展治疗，能够有效地祛除炎症因子，帮助患儿康复，十分值得临床推广。