运用5S安抚法提高新生儿听力筛查通过率的调查与研究

王静

（赤峰市赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

新生儿的健康备受关注，尤其是先天缺陷问题，给予早期诊断意义重大。当前，先天听力损失问题的发生几率在1‰～3‰，一旦发生，将对其今后在语言、行为以及认知等的发育造成障碍，于家庭、于社会均可产生一定压力[1]。听力筛查工作是促进听力损失问题早发现、早治疗的关键。本文中针对部分新生儿实施了5S安抚法，结果显示，实施5S安抚法后，可以使新生儿保持睡眠状态或者安静状态，可以为听力检测工作提供良好的基础条件，提高听力筛查通过率，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2019年8月至2020年8月产科选取200例新生儿作为研究对象，其中100例新生儿实施常规听力筛查，设为对照组；另外100例新生儿实施5S安抚法，设为观察组。对照组中男/女例数为59/41例，平均胎龄（38.99±1.76）周，平均体重（2.94±0.59）kg；观察组中男女例数为60/40例，平均胎龄（38.76±1.68）周，平均体重（2.88±0.62）kg。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组将听力筛查工作安排在新生儿出生48 h后，喂奶后0.5 h，新生儿自然睡眠状态下将其抱到听力筛查室中，室内噪音需<45 dB，清理耳道并确定检查仪器可正常运转后实施常规听力筛查。

观察组在听力筛查前，对新生儿以5S安抚法进行护理，实现“1 s止哭”“2 min入睡”，确保新生儿能够安静配合听力筛查工作：①Swaddle，即包裹宝宝，将新生儿双手臂放于两侧后使用婴儿被将其牢牢包裹，给予类似子宫环境，使其感到舒适和安全。②Side-Stomach Position，即侧抱或者飞机抱宝宝，在牢牢包裹好新生儿后，抱起采取侧卧体位，以消其除恐惧慌乱的感觉，促进快速安静。③Shush，即发出嘘声或者白噪音，对准新生儿的耳朵，轻轻发出嘘声，以辅助其镇静。④Swing，即轻柔摇晃，怀抱新生儿包裹予以轻轻晃动，刺激其耳部“运动感官”，促进安抚反射。⑤Suck，即让宝宝吮吸，通过吮吸使其饥饿感觉得到缓解，同时大脑镇静神经也可借助吸吮动作被激活，同样可作用于激活安抚反射。通过5S安抚法可使新生儿迅速安静，然后严格按照相关流程完成听力筛查。

1.3 观察指标

（1）使用Ero·Scan型耳声发射分析仪进行听力筛查，Pass代表双耳皆通过，Refer代表单耳/双耳未通过，反复2次检测结果均为不通过者判定为Refer，统计对比两组听力筛查通过率。

（2）采用问卷向新生儿家属调查护理满意度，问卷共计100分。≥90分为满意，60～89分为一般满意，<60分为不满意；总满意=满意+一般满意。

（3）新生儿安静状态：0分代表新生儿在检查中存在哭闹、躁动问题；1分表示新生儿在检查中存在头部轻微晃动现象；2分表示新生儿在检查中一直保持安静状态。

（4）新生儿在外耳道清洁中的配合度：由操作人员进行评估，设计100分为最高分，新生儿越安静舒适，配合性越良好，评分越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 听力筛查通过率与护理满意度

观察组新生儿听力筛查通过率和家属总护理满意度均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组新生儿听力筛查和护理满意度对比[n(%)]

2.2 安静状态评分和配合度评分

观察组新生儿安静状态评分高于对照组，外耳道清洁配合度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组新生儿安静状态和配合度评分对比（±s）

表2 两组新生儿安静状态和配合度评分对比（±s）

组别 例数 新生儿安静状态评分 外耳道清洁配合度评分观察组 100 1.01±0.10 98.45±1.08对照组 100 0.54±0.09 76.35±10.25 t 34.935 21.442 P 0.000 0.000

3 讨论

当前基于对新生儿健康、发育的重视，临床主张应该在新生儿时期高度重视对遗传性、先天性疾病等的检查工作[2]。作为新生儿常见先天障碍问题，听力障碍的发生还会对其他机能的发育造成妨碍，例如神经功能以及语言功能等[3]。针对听力障碍，早期通过听力筛查确诊、早期干预，是帮助患儿减少疾病负面影响、促进机体健康发育的有效措施。但是听力筛查结果容易受到各因素的干扰而出现误差，出现假阳性结果，对听力障碍的治疗产生不利影响，因此检查工作开展中对新生儿、检查环境等均有较高的要求[4]。而听力筛查未通过的原因可能有：①才出生的新生儿，不可避免地会有部分分泌物、胎脂或者羊水残留于耳道中，这些残留物质在听力筛查前的耳道清理中大多数无法清理干净，随着出生日龄的增长，这些分泌物将逐渐被耳道吸收，因此，一般建议将听力筛查时间，尽可能安排在新生儿娩出48 h以后，避免还未被吸收的分泌物影响筛查通过率；②婴儿在检查过程中的状态对筛查通过率有着直接性影响，例如哭闹、扭动身体、晃动脑袋、喉部发出声响、呼吸音变粗等，因此，一般建议听力检测在婴儿睡眠状态或安静状态下进行，其中呼吸音变粗的情况，需要先治疗后检测；③新生儿比较敏感，环境对其产生的刺激较大，听力检测时所处环境过多人员走动或者声音嘈杂，都会引起新生儿的注意使其无法安静下来，因此听力检查时需要尽可能减少室内人员走动以及说话声、仪器声等；④筛查的准确性与耳塞插入外耳道的位置也有一定关系，这一点要求筛查人员具备熟练的技术，因此，在日常需要针对相关人员的操作进行专业培训考核，确保规范性；⑤重复筛查过程中，当患儿面部发生湿疹时，一般也有渗出物存在于耳道中，对于筛查通过率的准确性会产生一定影响，此外，遗传自父母的油性耵聍耳道对筛查通过率也存在一定影响，这些因素均需要事先向家属清楚解释，建议治疗康复后进行复筛[5-8]。

5S安抚法是产科常用安抚护理手段，通过5项手段为新生儿创建具有安全感和舒适感的环境，使其快速安静下来，为检测提供良好配合[9-10]。其中任意一项手段，均可以对新生儿产生一定安抚效果，使其尽快入睡或者保持相对安静的状态，既方便新生儿护理工作的开展，又为听力筛查检测工作创建了良好的基础条件，落实5S安抚法后可以显著减少筛查结果误差，因此，其作为重要的辅助手段需要引起重视[11-12]。本文结果中显示，观察组新生儿听力筛查通过率和家属总护理满意度均高于对照组，说明在新生儿听力筛查中采用5S安抚法进行护理，可以提高新生儿听力筛查通过率。

综上所述，5S安抚法中各项措施均能够作用于安抚新生儿，使其快速进入睡眠状态或安静状态，为各项护理措施、检测工作的开展提供便利，在这种情况下实施听力筛查，可以提高新生儿听力筛查通过率，家属对此满意度较高。需要注意的是，针对新生儿实施的听力筛查，事实上仅仅只是一种临床手段，新生儿听力筛查工作的最终目的是进一步明确听力筛查中存在问题的新生儿病情，减少漏诊。在整个听力筛查中，新生儿家长对筛查工作的依从性意义重大，要求医务人员务必细致耐心地为家长讲解清楚新生儿听力损失问题的严重性，尤其是对今后生长发育、学习工作的持续性负面影响，确保家长能够认识到新生儿听力障碍的严峻性，从而提高其在听力筛查过程中对医务人员的信任度，给予医护工作大力支持。