老年综合评估在老年糖尿病患者中的管理

乔屏

（新疆维吾尔自治区巴州人民医院，新疆 巴州 841000）

0 引言

糖尿病使一种慢性代谢紊乱性疾病，其临床症状通常为患者血糖异常上升、糖代谢混乱，并其还可以诱发出一系列的并发症如糖尿病足等，对患者的身心健康产生严重影响[1]。同时患有糖尿病的主要人群以老年人为主，有数据表明，我国糖尿病加上糖尿病前期发生率已经达到45%左右[2]。此外老年糖尿病患者其受教育水平不均，对疾病缺乏正确的认识，且自我管控能力不足，还同时患有其他联合心脑血管等疾病，增加了其治疗护理难度[3]。基于此，本文通过对老年糖尿病患者开展老年综合评估，研究分析其对老年糖尿病患者的管理作用，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院老年病科在2020年1月至2021年7月接治的老年糖尿病患者共60例，采取不计数形式将其分为两组。对照组（n=30）实施常规护理措施；观察组（n=30）在对照组基础上实施老年综合评估措施。其中对照组患者男女比例为31:29，年龄在65～86岁，平均为（77.25±1.34）岁；观察组患者男女比例为37:23，年龄在67～82岁，平均为（71.32±1.02）岁，两组患者在基本资料上的对比无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施。观察组在对照组基础上实施老年综合评估措施，具体如下。

（1）全面评估：有我院老年病科的医护人员联合本院内分泌科室、营养科室等科室的医护人员共同组成一个糖尿病老年综合评估干预小组，按照患者的以往病历与当前病历结合其身体指标分数以及疾病情况与进展为基础，按照有关实验室标准对其营养、心理等方面做出系统化的全面评估，为其设计一个独特的干预措施。

（2）综合干预：由我院营养科室的营养师一起代谢功能以及营养状态为基础，为其制定专业的营养支付干预方式，同时老年病科医生与内分泌科医生结合其实际情况与之共同修改营养方案后再为患者设定其血糖控制措施，并结合患者患有其他疾病特征，尽可能避免其他疾病对其治疗方案的不利影响。对可以正常进食的患者，护理人员应该为其制作专门供糖尿病患者使用的食物，注意食物应该被制成细软、容易被消化的程度，做到少食多餐，并确保其每餐的营养摄入量达标[4]。对不能正常进食的患者应该对其实施肠内肠外营养护理服务，护理人员应该按照医生嘱咐对其定时定量进行肠内营养支持，并关注对其进行肠内营养输注的时其营养液应与患者人体温度保持一致，注意其营养液浓度与输注速度在患者可接受的范围内，同时留意患者是否存在腹痛、腹泻等肠内营养不吸收的情况[5]。其次，康复科室的医生应该对其营养、心理等方面做出系统化的全面评估，对患者开展个性化强且针对性强的锻炼方案，在患者身体以及疾病双重允许条件下，可以对其制定运动锻炼处方，并量化关于运动力度、方式等方面，尽量选取强度为中低度的有氧运动为主，每组锻炼2～4次，每次锻炼时长保持在0.5～1 h，锻炼时间选择患者饭后1 h开展，锻炼力度选取在其稍微感觉有点疲劳但第2天精神充足为好，倘若患者感觉身体不适宜应该及时告知医生，医生应对其适当调整改善运动计划。此外，培育和强化患者自我管理的意识，使之可以独立的控制和管理其血糖水平，自觉进行科学的锻炼加强身体素质。

1.3 检验标准

（1）对比两组患者干预前、干预后的代谢指标变化，其中有空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白；（2）对比两组患者治疗后的血液营养指标分数，其中包括前白蛋白、白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，用（±s）来表示计量资料，采用t对其进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、干预后的代谢指标变化之比

两组干预前代谢指标变化比较不存在统计学差异（P>0.05）；经过干预后，两组代谢指标均有所下降，就两组干预后代谢指标对比可知，观察组明显优于对照组，两组之间对比存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干预前、干预后的代谢指标变化之比（±s）

表1 两组患者干预前、干预后的代谢指标变化之比（±s）

干预后糖化血红蛋白（%）观察组 30 9.32±1.64 6.84±1.43 15.48±1.56 11.32±1.77 10.72±1.92 7.32±1.06对照组 30 9.47±1.18 9.88±1.55 15.26±1.63 13.93±1.87 10.93±1.87 9.96±1.83 t 1.364 1.021 1.245 1.011 1.259 1.201 P 0.423 0.000 0.141 0.001 0.078 0.000组别 例数 干预前空腹血糖（mmol/L）干预后空腹血糖（mmol/L）干预前餐后2 h血糖（mmol/L）干预后餐后2 h血糖（mmol/L）干预前糖化血红蛋白（%）

2.2 两组患者治疗后的血液营养指标分数之比

就两组患者治疗后血液营养指标分数变化对比可知，观察组均高于对照组，两组之间对比存在统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的血液营养指标分数之比（±s）

表2 两组患者治疗后的血液营养指标分数之比（±s）

组别 例数 前白蛋白（mg/L） 白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L） 淋巴细胞（×109）观察组 30 229.32±28.43 44.36±3.49 123.62±14.43 1.87±0.12对照组 30 220.21±24.10 41.33±2.90 115.12±11.27 1.58±0.08 t 4.163 3.398 5.332 6.433 P 0.000 0.001 0.001 0.000

3 讨论

糖尿病是一种高发的代谢性疾病，其主要患病人群以老年人为主，临床症状通常为患者血糖异常上升、糖代谢混乱，并其还可以诱发出一系列的并发症如糖尿病足等，对患者的身心健康产生严重影响[6]。因为老年人糖尿病患者在通常情况下患者其文化水平相对较低，对糖尿病疾病存在认知上的缺陷，且自我管控能力不足，还同时患有其他联合心脑血管等疾病，很容易诱发与糖尿病有关的一系列并发症，不仅增加其家庭的经济压力，增加了其治疗护理难度。

老年综合评估是一种由多个学科团队互助协作为基础，在老年病科的医护人员联合内分泌科室、营养科室等科室的医护人员多科室共同作用下对老年人患者的以往病历与当前病历结合其身体指标分数以及疾病情况与进展为基础，按照有关实验室标准对其营养、心理等方面做出系统化的全面评估，为其设计一个独特的干预措施方案，并加以多角度、全方面的综合性评估。最大程度的增强糖尿病老年患者的健康质量，帮助其身体各项功能的维持与保护，调整改善其日常生活质量水平。同时此种健康评估方式被英美等国家广泛实施在临床治疗上，且受到医护人员的肯定以及患者的满意。从本次研究可知，两组干预前代谢指标变化比较不存在统计学差异（P>0.05）；经过不同方式的治疗干预后，两组代谢指标均有所下降，就两组干预后代谢指标对比可知，观察组明显优于对照组，两组之间对比存在统计学差异（P<0.05）；其次，就两组患者治疗后血液营养指标分数变化对比可知，观察组均高于对照组，两组之间对比存在统计学差异（P<0.05）。由此可以证明对患者实施老年综合评估，可以帮助患者代谢指标以及血液营养指标逐渐恢复正常水平。

总而言之，对老年糖尿病患者开展老年综合评估在保持其营养状况的基础上最大限度的对其血糖指数进行有效的控制，帮助其代谢指标以及血液营养指标逐渐恢复正常水平，为此值得临床推荐使用。