针对性干预措施对预防颅脑损伤患者肺部感染的效果研究

王朝亲

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

0 引言

颅脑损伤主要包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤等病症，其常见临床症状为头痛呕吐、意识障碍、昏迷等，同时部分患者多伴有吞咽困难、咳嗽等临床病症，其肺部感染几率较大，易对患者呼吸状态造成严重影响，致患者出现缺氧现象，进而对其脑组织或其他组织、器官造成更严重的损伤，加重患者病情，危及其生命健康[1-2]。利用针对性护理干预对颅脑损伤患者进行救治，可降低其肺部感染等并发症发作几率，帮助患者保持较稳定的康复状态，降低颅脑损伤病死率。本研究旨在分析对颅脑损伤患者行针对性护理干预后对预防肺部感染的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2020年6月收治的98例颅脑损伤患者作为研究对象，并分为两组。观察组49例，女22例，男27例，年龄12～85岁，平均（47.98±5.43）岁；对照组49例，女21例，男28例，年龄13～85岁，平均（48.02±5.48）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、性别组成等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）本研究中所有颅脑损伤患者，均符合《新编神经系统疾病诊疗指南》中诊断标准[3]；（2）经X线片或CT检查，本研究中所有研究对象均确诊为颅脑损伤。

排除标准：（1）患者已有肺部感染现象；（2）患者有其他严重肿瘤疾病；（3）诊疗护理过程中死亡者。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组的患者均接受常规护理干预，即护理人员需定期检查患者血压、心率等指标数据，并对咳痰、排痰困难者给予吸痰处理，适当给予雾化吸入治疗，以帮助患者保持较好的呼吸状态。观察组的患者均接受针对性护理干预，其护理干预方法具体如下。

制定针对性护理计划：首先护理人员需根据患者病史、病情、身体素质、恢复情况等，制定有针对性的护理计划，并在护理过程中，根据患者病情等因素变化，适当调整护理计划。

呼吸道护理：护理人员需帮助患者抬高床头，在防止异物流入气管的同时，可改善患者的呼吸状态。帮助患者保持侧卧体位，在患者咳痰时，适当拍其背部，以促进痰液的排出，痰液粘稠且多者，需给予雾化吸入治疗，气管切开者，护理人员可给予人工鼻，以帮助其保持呼吸道通畅。

口腔护理：昏迷者，护理人员仍需帮助患者进行被动式口腔清洁护理，如用双氧水打湿棉球，对其口腔内粘膜、牙齿进行擦拭，清醒者，除日常漱口外，食品摄入后，还可用生理盐水进行漱口，以保持其口腔内部的清洁、无菌，根据患者口腔状态，适当进行口腔分泌物细菌培养，以给予合适的抗菌药物治疗。

气道护理：除通过调节病房内湿度、温度，来改善患者支气管纤毛运动状态外，若患者有接受气管切开治疗，则需用生理盐水与灭菌注射用水，对其气道进行微量泵泵入治疗，再调节患者气道湿度的同时，可有效抑制其气道细菌感染。

饮食及环境护理：饮食需以清淡为主，病情严重者，可通过静脉注射营养液方式，保障患者日常营养所需，适当调整患者日常食品摄入状态，保障微量元素、蛋白质等各类营养物质的摄入所需，有效增强患者体质。同时护理人员需定期对病房进行清洁消毒，减少患者病房内感染几率。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者经护理后肺部感染情况，包括统计经护理后仍出现肺部感染的患者人数，及感染后所需的感染控制时间、总住院时间，以分析两种护理干预方式对患者肺部感染及诊疗情况的影响。

（2）统计对比两组患者护理满意度，非常满意是指患者经护理后，无肺部感染现象，且无压疮等其他并发症发作，能保持较稳定的康复状态；满意是指患者经护理后，无肺部感染现象，但有压疮等其他并发症发作，其诊疗效果都到轻微影响；不满意是指患者经护理后，仍出现肺部感染现象，或是有其他严重并发症发作，对其诊疗效果造成严重影响。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经护理后肺部感染情况的对比

在本研究中对两组患者经护理后的肺部感染情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受针对性护理干预的患者，其肺部感染人数更少，感染后其所需感染控制时间、总住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组经护理后肺部感染情况的对比[n(%), ±s]

2.2 两组患者护理满意度的对比

在本研究中对两组患者的护理满意度进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受针对性护理干预的患者，其护理总满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

颅脑损伤多是因交通事故、高空坠落等因素所致的头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤等病症，发病后患者多有意识障碍、昏迷、头痛等临床症状，有一定致死率，且易对患者正常呼吸状态造成影响，致其出现肺部感染等并发症，致患者病情加重，严重影响其诊疗效果，延长患者住院时间，危及其生命安全[4-5]。

因此可在颅脑损伤患者诊疗过程中加入针对性护理干预，以预防肺部感染，保障其整体诊疗、护理效果。在针对性护理干预中，首先需针对患者具体病情、身体状态等，制定有针对性的护理计划，并在后续护理过程中，根据患者病情变化，适当调整护理计划。然后再从呼吸道、口腔、气道、饮食及环境这几方面对患者行相应的护理干预，其中呼吸道护理，需护理人员通过调整患者体位、拍背、吸痰等方式，促进患者痰液的排出，以保持其呼吸道的通畅，同时根据患者痰液状况、诊疗状态等，给予雾化吸入、人工鼻等治疗方式，以确保其呼吸道的通畅度，避免患者出现缺氧等状况，避免患者脑部或其他组织、器官受过多损伤[6-7]。口腔护理，需护理人员定期对昏迷患者进行双氧水口腔擦拭清洁护理，叮嘱清醒者，适当用生理盐水漱口，以保持其口腔内清洁、无菌，降低口腔感染几率。气道护理，除调节病房内温度、湿度外，可利用生理盐水与灭菌注射用水微量泵泵入治疗，改善气管切开者的气道湿度，抑制其气道处的细菌生长繁殖[8]。饮食与环境护理，需护理人员严格控制患者饮食摄入状况，保障其蛋白质、微量元素等摄入量，定期对其环境进行清洁消毒，减少其病房内肺部感染、交叉感染几率。在本研究中，通过常规护理同针对性护理间对比可知，接受针对性护理干预的患者，其肺部感染人数更少，感染后所需感染控制时间、总住院时间更短，护理总满意率更高，即此护理方式能有效预防肺部感染或其他并发症的发作，帮助患者保持较稳定的恢复状态，有效缩短患者住院时间，提升颅脑损伤患者的生存几率。

综上所述，对颅脑损伤患者行针对性护理干预，可有效降低其肺部感染几率，帮助患者保持较稳定的康复状态，提升患者护理满意度，缩短住院时间。