玻璃纤维桩与金属桩在口腔残根修复中的效果比较

冯美霞

（河北省邯郸市涉县肿瘤医院，河北 邯郸 056404）

0 引言

口腔残根是牙科常见疾病，指的是由于龋坏等原因造成牙冠基本上缺失，仅剩余部分牙根，即被称为残根[1]。口腔残根对患者的牙齿美观度造成较大影响。目前，临床上主要通过金属桩和玻璃纤维桩对口腔残根进行修复。但前者因其加工耗时较长、腐蚀率较高、易发生根折等劣势，整体修复效果不理想[2]。而玻璃纤维桩弥补了金属桩的缺点，受到牙科医生和患者的青睐。因此，本研究通过对在我院实施治疗的166例口腔残根患者展开研究，旨在比较分析在口腔残根修复中应用玻璃纤维桩与金属桩的效果，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院于2019年7月至2021年7月实施口腔残根修复治疗的166例患者展开研究，根据随机分组的原则将患者均分为对照组（83例，予以金属桩治疗）和观察组（83例，予以玻璃纤维桩治疗）。其中，观察组男女比为49:34，年龄20～56岁，平均（38.46±3.48）岁；对照组男女比为48:35；年龄21～57岁，平均（38.58±3.29）岁。两组一般资料比较，相差较小（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行修复前，均需要采取常规的根管治疗，通过X射线检查，排查患者的根尖部位有无病变情况，使用双氧水（3%）清洗根管后吸干。

对照组予以金属桩修复治疗。首先进行根管预备，通过G钻和P钻取出牙胶，再对根管进行扩充，保证深度与宽度适宜，使用P钻在根管内壁进行修整，确保内壁光滑且不存在倒凹情况，使用硅橡胶制作模型，使用钴铬合金等铸造金属桩核，进行试戴，试戴后确保合适后，使用玻璃离子粘固剂对金属桩进行粘接。

观察组予以玻璃纤维桩修复治疗，做好根面、根管的预备工作，准备好玻璃纤维桩，并进行根孔预备，对患牙实施酸蚀清洁等处理，待吹干后，使用粘结剂对牙体、根管、玻璃纤维桩表面进行涂抹，并调整玻璃纤维桩直至位置合适，再进行固化处理，做好根内粘接，使用核树脂进行冠部核形堆塑，待桩核固化完成后，实施常规排龈，硅橡胶取印模，最后进行烤瓷全冠修复。

1.3 疗效标准

（1）观察两组患者治疗后的修复效果。修复治疗后未出现不适感，牙齿咀嚼功能良好，外形美观，边缘密合，无松动视作显效；患者治疗后存在轻微不适感，牙齿咀嚼功能较好但存在肌疲劳，外形与边缘较好，未发现松动情况视作有效；未达到上述标准视作无效；（2）记录两组患者的患牙健康指数。主要在治疗前后对患者的出血指数与牙龈指数进行测评，评分越低表明患者的牙齿越健康；（3）统计两组患者治疗后的不良反应情况。

1.4 统计学方法

相关数据用SPSS 22.0来分析，以t检验计量资料，以卡方检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗后的修复效果

观察组患者修复总有效率为95.92%，相较于对照组患者的86.46%，两组比较差异较大（P<0.05），如表1。

表1 两组患者修复效果比较[n(%)]

2.2 记录两组患者的患牙健康指数

两组患者治疗前的出血指数评分与牙龈指数评分相比较差异较小（P>0.05）；经过治疗后，两组患者的各项患牙健康指数评分均得到降低，但观察组相较于对照组更优异，两组比较差异较大（P<0.05），如表2。

表2 两组患者治疗前后的患牙健康指数（±s, 分）

表2 两组患者治疗前后的患牙健康指数（±s, 分）

注：与同组治疗前相比，# P<0.05。

出血指数 牙龈指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 83 3.58±0.82 0.93±0.07# 2.33±0.56 0.35±0.12#对照组 83 3.62±0.78 1.86±0.15# 2.36±0.52 1.04±0.27#t 0.322 51.186 0.358 21.276 P 0.748 0.001 0.721 0.001组别 例数

2.3 统计两组患者治疗后的不良反应情况

观察组患者治疗后的不良反应发生率为5.10%，相较于对照组患者的14.58%，两组比较差异较大（P<0.05），如表3。

表3 两组患者治疗后的不良反应情况[n(%)]

3 讨论

口腔残根是临床上常见的一种牙体缺损症状，以往针对口腔残根的治疗，通常采用“换牙”进行治疗。随着医疗技术水平的不断发展，根管治疗技术也随之不断改进，口腔残根能够被保留下来，“修牙”逐渐受到牙科医生的认可[3-4]。修牙主要是对缺损牙体进行修复，桩核修复是常用手段，通过核桩对牙体的缺损部位进行填充，促使牙齿恢复健康。

牙体的修复效果取决于医生选取何种桩核修复材料。目前常用的桩核修复材料主要有金属桩和玻璃纤维桩。金属桩具有费用较低、机械强度高、制作工序较简单等优势，是以往常用的桩核材料[5]。但是金属桩在患者口腔中长时间保留极易产生游离金属离子，对人体造成一定危害，金属桩的颜色也影响牙齿美观度，且长时间使用会出现脱落、松动、根折等情况，减少了桩核的使用寿命[6]。而玻璃纤维桩作为一种由树脂基质、增强纤维构成的新型桩核材料，在很大程度上弥补了金属桩的缺点，具有较高的修复效果。在研究中，观察组患者的修复总有效率相较于对照组明显更高（P<0.05），结果表明相比于金属桩，玻璃纤维桩在口腔残根治疗中修复效果更优异。研究显示经过治疗后，两组患者的出血指数评分与牙龈指数评分均得到降低，但观察组相较于对照组更优异（P<0.05），因为玻璃纤维桩对修复牙体的边缘粘合度更紧密，在一定程度上降低了牙齿松动、牙龈水肿发炎发生的可能性，避免了出血，促使患牙的健康指数得到提高[7]。此外观察组患者治疗后的不良反应发生率相较于对照组患者更低（P<0.05），原因在于玻璃纤维具有较强的桩耐腐蚀性、耐冲击性以及较强的抗疲劳性，且通过双重固化复合树脂与纤维桩进行粘合，减少了牙根折断、松动等情况的发生[8]。同时需要注意的是虽然玻璃纤维桩作为口腔残根修复治疗中常用的修复材料，整体效果优于金属桩，但是其不能完全替代金属桩，玻璃纤维桩不适用于需要改变修复方向的冠修复，同时也不适用于剩余牙体较少或深覆牙合等修复间隙较小情况下的修复，而在相同情况下金属桩易裂，在使用时，应根据患者的实际情况进行材料的选择。

综上所述，在口腔残根患者的修复治疗中，应用玻璃纤维桩进行治疗，可改善修复效果，促进患者的患牙健康指数得到提高，整体预后较好，值得临床应用。