针对性干预对急诊PCI患者的应用效果

段进艳

（山西省晋城市人民医院 心血管内科，山西 晋城 048000）

0 引言

急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉，恢复冠脉血流最直接、最有效的方法。近年对胸痛12 h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI手术后，患者死亡率大大降低。急诊经皮冠状动脉介入术，虽然能解除患者冠状动脉的闭塞、恢复患者心肌的血流灌注，但心肌已发生部分坏死，患者的心脏泵血功能受到影响，为更好的促进患者疾病的恢复，提高日后的生活质量，医护人员应做好患者的健康教育及心理护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为研究针对性护理干预对急诊PCI患者的应用效果，选择本院2019年1月至2019年12月收治的100例急性心肌梗死行急诊PCI术患者，将所有患者按照护理方法的差异分为对照组（常规护理）和观察组（针对性护理），对照组和观察组各50例。其中，对照组男性30例，女性20例，平均年龄（70±31）岁；观察组男性35例，女性15例，平均年龄（68±32）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。我院已将本次研究中涉及的内容和流程全部告知患者，患者均知晓且签署了知情书，且我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

纳入标准：①急性心肌梗死行急诊PCI的患者；②患者及家属均知晓同意本研究且自愿参与。

排除标准：①其他未行急诊PCI的心机梗死患者；②存在其他精神、智力障碍等无法沟通的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

患者行急诊PCI术后从导管室返回CCU病房后，护理人员常规给予：指导患者卧床休息，少食多餐，保持大小便通畅，限制家属探视人数和时间。护理人员会监督患者用药，同时，注意突发状况，配合医生实施抢救。与家属沟通，给家属解释患者病情，出院后，指导患者继续服药，定期复查。

1.2.2 针对性护理

比起常规护理，如今医院更重视患者的健康教育和心理护理，具体如下。

健康教育：患者刚住院对医院不熟悉时，护理人员会给患者介绍医院规章制度，如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。并且，护理人员会根据患者的病情及文化程度给他们介绍疾病的病因、诱因、临床表现和治疗等相关知识，也会告知患者及家属医嘱中用药的注意事项及副作用。护理人员还给患者发放医院健康教育的宣传手册，在患者的病房及走廊贴宣传画报，医院也会定期组织家属听相关疾病的讲座，帮助患者建立康复信心。

心理护理：心理护理的基础和效果来源于护理人员和患者之间良性的沟通，只有患者能够充分的信任护理人员，护理人员也能够做到完全的尊重患者，才能让心理护理发挥应有的效果和作用。患者的心理护理与健康教育同样重要。患者在查出患有急性心肌梗死病症后往往会产生焦虑情绪，术前对手术有恐惧排斥心理，且对自身病症感到茫然，这时护理人员会安抚患者的情绪，给他们分析病情，让他们主动接受手术。患者做完手术回到CCU病房会不适应陌生的环境和身上的抢救仪器，加上术后身体不舒服、不习惯在床上大小便等都会让患者感到不安。手术后患者还会担心并发症，产生恐惧焦虑的情绪，导致患者交感神经兴奋、心率加快以及增加心肌耗氧量，不利于身体康复。因此，医护人员会全面了解患者的病情及生活背景，认真倾听患者的内心，及时调整患者心理状态安抚其情绪，给予患者更多的关心与鼓励，调动患者配合医生做康复治疗的积极性。

1.3 观察指标

在对患者的护理结束后，需要对两组患者的心理状态和并发症发生几率进行对比。通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者的抑郁和焦虑情绪进行量化对比。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理状态对比

在对两组患者实施护理后，观察组的SDS分、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 观察组和对照组的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分对比（±s, 分）

表1 观察组和对照组的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分对比（±s, 分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分观察组 50 28.14±3.61 10.52±1.07对照组 50 45.58±13.21 22.12±10.13 t 9.0051 8.0524 P 0.001 0.001

2.2 住院时间和并发症发生率对比

观察组平均住院时间明显低于对照组，但对照组并发症发生率明显高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 观察组和对照组的平均住院天数与并发症发生率对比[±s, n(%)]

3 讨论

护理工作是细微的，贯穿整个治疗过程。在治疗中，护理人员配合医生，运用护理知识加速患者的康复，全心全意为患者服务。日常的治疗中护理人员是与患者接触最多，最先了解患者状态，因此，护理人员要把患者的情况及时反映给医生，便于治疗。为更好的研究针对性护理干预对急诊PCI患者的影响，我院决定将护理分为常规护理和针对性护理，两组护理形成鲜明对比，更能体现针对性护理在急诊PCI患者中的应用效果。

常规护理只是最基本的护理，没有给患者宣传更多的健康教育，也没有太关注患者的心理健康，上述结果表明，对照组和观察组的对比中，对照组的焦虑评分高于观察组，且并发症的发生率也高于观察组，因此，常规护理的应用效果不如针对性护理。针对性护理不仅包括常规护理，还结合患者的健康教育和心理护理等内容。针对性护理会适当宣传健康教育，使患者了解临床、病因和治疗等相关常识[4-6]。患者对疾病的认识和态度，影响着他们的行为和生理状态，因此，护理人员应加强护理宣教健康教育。包括对医院环境的介绍、住院过程中的相关注意事项的讲述和部分医疗器械的使用等。现代人的心理压力很大，得知自己患病时不止会受病痛折磨，心理方面也会受影响，他们会产生焦虑甚至抑郁的情绪，术前排斥配合医院治疗，延误自身病情，也不利于后期的康复，这时针对性护理的医护人员就会为患者做心理辅导[7-8]。例如，家庭环境的氛围和家属的行为会对患者造成直接的影响，积极的家庭氛围能够给患者坚定的精神支持。而外在环境也能直接影响患者的心理活动。优美舒适的环境会对患者的心理产生良好的影响，使人心情舒畅，精力充沛，能更快康复，同时护理人员可以协助患者进行一定量的恢复运动，在提升患者的身体素质的同时还能改善患者的心理状态。

健康教育宣传和心理护理在工作中被广泛应用，这两种方法是通过对患者进行疾病知识宣传和心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等，达到治疗疾病的目的。于是，在常规护理忽略患者健康宣传和心理护理的情况下，针对性护理的优势就凸显出来。

综上所述，针对性护理更有优势，也更符合当今社会的形式，应用效果显著，因此，针对性护理值得进一步推广于临床应用。