手法整复结合康复在踝关节骨折患者中治疗的临床效果研究

许涛

（中国人民解放军东部战区空军医院，江苏 南京 210000）

0 引言

踝关节由胫骨远端，腓骨远端和距骨体构成，胫骨远端内侧突出部分为内踝；后缘呈唇状突起为后踝；腓骨远端突出部位为外踝；这些部位发生的骨折通称为踝关节骨折。踝关节骨折主要是由于暴力引起，大多数是扭伤所致，踝关节骨折占成人骨折的6.8%，踝关节骨折类型主要包括内翻内缩型，外翻外展型，内翻外旋型，外展外旋型以及垂直压缩性[1-3]。本次研究将随机选取将2016年1月至2021年1月在本科室接受治疗的踝关节骨折患者60例作为本次研究的对象，研究分析手法整复结合康复在踝关节骨折患者中治疗的临床效果，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2021年1月在本科室接受治疗的踝关节骨折患者作为本次研究的对象共60例，所有患者在盲盒进行抽号，其中的抽到蓝色号码的患者列为观察组；其中抽到红色号码的患者列为对照组，每组30例。对照组：男15例，女15例，年龄25～49岁，平均（35.43±1.48）岁。伤后治疗时间0.5～2 d，平均（1.65±0.15）d。观察组：男14例，女16例，年龄20～50岁，平均（36.52±0.78）岁；伤后治疗时间0.6～1.8 d，平均（1.15±0.23）d。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄等），结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：对照组患者给予单一整复方案进行治疗；通过牵引拉开骨折端，同时进行挤压复位，再给予石膏固定。

观察组：观察组患者在对照组基础上给予手法整复结合康复进行治疗；具体的康复治疗方案如下：①对于恢复情况良好的患者制定针对性康复方案。②患者每天进行合理康复训练，主要是对于患者的趾背和膝关节进行屈伸活动以及腿部进行肌肉训练，每天至少1次，每次5 min，患者可根据自身情况进行调整。③患者可在闲暇时间对于腿部进行适当按摩，刺激腿部血液循环，改善患者肌肉功能。

1.3 观察指标

①研究分析两组患者治疗前后的关节功能情况，主要采用本科室自制的评分量表进行评估，分值在50～100分，评分越高，代表患者的关节功能恢复情况越好。

②对比分析两组患者治疗后的情况，若患者治疗后，各种临床症状基本消失，X片检查后患者恢复正常，行走无不适情况，则为显效；治疗后，患者症状明显好转，X片显示患者恢复情况良好，皮质分离程度<1 mm，患者可正常行走，则为有效；治疗后，患者临床症状无变化或者有加重情况，则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

③统计分析两组患者治疗后的并发症情况，主要对患者治疗后的关节僵硬，交感神经损伤以及踝关节疼痛等并发症进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 关节功能情况对比

研究分析两组患者治疗前后的关节功能情况，观察组患者的治疗后的关节功能恢复情况优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者治疗前的关节功能差异不大，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的关节功能情况比较（±s）

表1 两组患者治疗后的关节功能情况比较（±s）

组别 例数 治疗前关节功能 治疗后关节功能观察组 30 64.23±2.10 94.51±2.43对照组 30 64.21±2.02 83.31±2.26 t 0.0376 18.4857 P 0.9701 0.0000

2.2 对比效果

两组患者治疗后的效果比较，观察组患者的总有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后效果比较（n, %）

2.3 对比并发症

统计分析两组患者治疗后的并发症情况，主要对患者治疗后的关节僵硬，交感神经损伤以及踝关节疼痛等并发症进行分析，可观察组患者的关节僵硬，交感神经损伤以及踝关节疼痛等并发症明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的并发症比较（n, %）

3 讨论

踝关节骨折是一种比较常见的骨折类型，发生骨折后患者会出现局部疼痛，肿胀，关节活动受限，容易引起创伤性踝关节关节炎，导致关节软骨面损伤或者是引起韧带关节囊损伤，从而导致关节软骨面出现异常摩擦以及踝关节的不稳定，后期活动时出现异常负重活动和摩擦，从而引起创伤性关节炎[4-6]。因此，患者如果一旦发生骨折，应该给予及时治疗。

踝关节骨折比较普遍，发生骨折后应该积极给予治疗，对于踝关节骨折的治疗可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗的前提是患者踝关节骨折位置是解剖复位或者不影响以后功能的骨折，如裂缝骨折以及撕脱性骨折，患者可采用保守治疗方式，使用石膏进行固定；踝关节骨折会影响踝关节稳定性的骨折，建议立即手术治疗，使用钢板和螺钉进行固定，钢板和螺钉的固定作用极佳，促进患者尽快进行功能锻炼。本次研究通过手法整合联合康复治疗踝关节骨折效果十分显著，可明显促进患者关节功能改善。本次研究将随机选取将2016年1月至2021年1月在本科室接受治疗的踝关节骨折患者60例作为本次研究的对象，研究分析手法整复结合康复在踝关节骨折患者中治疗的临床效果，研究过程中分析两组患者治疗前后的关节功能情况，研究数据提示观察组患者的治疗后的关节功能恢复情况优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者治疗前的关节功能差异不大，两组对比差异没有统计学意义（P>0.05）；本次研究对比分析两组患者治疗后的效果，最终数据表明观察组患者的总有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；研究过程中统计分析两组患者治疗后的并发症情况，主要对患者治疗后的关节僵硬，交感神经损伤以及踝关节疼痛等并发症进行分析，研究结果发现观察组患者的关节僵硬，交感神经损伤以及踝关节疼痛等并发症明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），研究表明以手法整复联合康复治疗的效果十分理想，有效提高踝关节功能，同时减少并发症的发生，治疗效果非常突出，具有非常高的临床价值，值得进一步推广。

综上所述，以手法整复结合康复治疗方案治疗踝关节骨折的效果十分显著，可明显改善患者关节功能，减少并发症的发生，是一种安全有效的治疗方式，值得大力推广。