研究肠镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床干预体会

梁珠花

（广东省罗定市中医院，广东 罗定 527200）

0 引言

结肠息肉主要是结肠粘膜层隆起性病变，分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变。再确定其病理性质前都叫息肉，确定之后可以在病理诊断后命名，比如结肠炎性息肉、结肠管状腺瘤、直肠中分化腺癌等[1-2]。结肠息肉的病因主要和炎症刺激、遗传、基因突变等因素有关。结肠息肉的典型症状有肠道出血、腹痛腹泻、肠梗阻等。临床上治疗该疾病的有效手段为肠镜下高频电凝电切术，该治疗方法安全性高、创伤小，但仍然会出现术后出血量较大、息肉复发的情况[3-4]。因此，对患者需要更加优质的临床护理，来减少并发症的发生。本文主要研究肠镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的护理效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年4月至2021年5月选取在本院用肠镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的患者共60例，采用随机分组的方式，分为对照组和观察组，其中对照组30例，女性14例，男性16例；年龄35～65岁，平均（49.45±2.33）岁，平均息肉（3.28±0.92）个；观察组30例，女性15例，男性15例；年龄34～65岁，平均（48.92±2.16）岁，平均息肉（3.32±0.71）个。评估观察组和对照组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均征得本人和家属的同意，愿意参与此研究。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括了患者入院后了解患者基本病情，对患者讲解病情和治疗方法，告知患者注意事项，做好治疗前的相关准备，治疗后观察患者临床症状等。观察组进行优质护理，具体如下。

①知识护理。对入院的患者及其家属进行健康知识宣教，告知患者相关病情的病因、主要表现症状、治疗方法、手术相关注意事项和手术后护理方法等，让患者对自身病情和治疗方式有基本的了解，避免患者有错误的认知。

②心理护理。护理人员在与患者及其家属进行交流沟通的时候应当保持态度亲和，有耐心，对患者和家属的疑问及时做出解答，为患者讲述手术后的效果，并列举手术成功的案例，以此来提高患者对治疗的信心；同时，通过与患者交流沟通，了解患者产生不安情绪的原因，从而进行针对性地安抚，缓解患者心中的不良情绪；在手术中和手术后都要注意患者的心理状况，当患者产生不良情绪时，要及时进行安抚，降低患者的心理压力。

③手术护理。手术前对患者的饮食进行干预，严格按照手术要求饮食，并做好肠道清理准备，做完经常处理之后，询问患者是否有心慌、腹痛等症状，如若有，要及时告知医生，以便及时处理；帮助患者完成术前相关检查，以防在手术中出现手术禁忌；准备手术用到的相关器械和物品，并检查确认器械的良好性；手术中维持室内恒温，温度保持在23～25 ℃；帮助患者呈正确的手术体位，随时观察患者的表情和症状，并配合手术医生有效的完成手术；手术后选用适宜的体位，以免造成呼吸受阻等情况，并主动询问患者是否有腹痛、腹胀、排气等异常情况，如若有异常情况，应当及时告知医生；告知患者手术后卧床休养12 h，并嘱咐患者不得从事体力劳动，以免造成出血。

④饮食护理。在手术后12 h内禁止饮食，后根据患者的情况可适当使用清淡、易消化的流质食物，在逐渐适应后再过渡到半流质食物和普通正常食物；嘱咐患者7 d内不得食用具有刺激性的和坚硬的食物。

⑤出院护理。嘱咐患者按照医生的嘱咐用药，按时怀孕进行复查；养成良好的生活习惯，合理安排饮食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

1.3 指标判定

统计并记录患者并发症发生情况；通过问卷调查的方式统计护理满意度，问卷共100分，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意：70分以下。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 并发症发生率

比较两组患者护理后并发症发生率，观察组（6.67%）患者的并发症发生率比对照组（16.67%）患者的并发症发生率低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 并发症发生率[n(%)]

2.2 护理满意度

比较两组患者对护理的满意度，观察组（96.67%）患者的护理满意度比对照组（83.33%）患者的护理满意度高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 护理满意度[n(%)]

3 讨论

结肠息肉是一种消化系统疾病，主要是指结肠粘膜层发生隆起性病变，而其发生病变的主要因素是和炎症刺激、遗传、基因突变等有关。而结肠息肉可以分为肿瘤性和非肿瘤性，非肿瘤性息肉也可向肿瘤性息肉转变，且肿瘤性息肉恶变率较高[5]。结肠息肉的诱发与长期便秘、抽烟、酗酒、高脂饮食、肥胖等因素有关。结肠息肉的主要表现症状为腹痛腹泻、肠道出血、肠梗阻等，而部分结肠息肉的患者会出现癌变的情况[6-7]。根据调查显示，我国结直肠息肉的发病率较低，在2%～20%，部分地区结直肠息肉的发病率则在2.28%～4.4%[8]。目前临床上治疗结肠息肉的有效手段为肠镜下高频电凝电切术，虽然该手术优点较多，但也存在一些不可避免的缺点，比如出血量大、息肉复发等，因此需要一种更为有效的护理方式。

优质护理主要通过对患者知识方面、心理方面、手术方面、饮食方面和出院后等方面进行护理干预。主要包括了在患者入院后详细的为患者及其家属讲解相关病情、治疗手段和注意事项等知识，提高患者对病情的认知；护理人员通过良好的交流沟通，安抚患者的不良情绪，增加患者对治疗的信心；手术前要指导患者进行肠道清理准备，护理人员陪同患者完成相关术前检查，手术时指导患者采取正确的手术体位，并配合医生有效的完成手术操作，手术后指导患者使用正确的体位进行休养，并在手术后12 h内禁止饮食，12 h后根据情况可食用清淡、易消化的流质食物；对出院后的患者嘱咐其要按时回医院复查，并养成良好的生活习惯，合理安排饮食，多吃水果、蔬菜。通过本文研究发现，护理后，观察组（6.67%）患者的并发症发生率比对照组（16.67%）患者的并发症发生率低，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组（96.67%）患者的护理满意度比对照组（83.33%）患者的护理满意度高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肠镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的患者进行优质护理的效果更为显著，大大的降低了并发症的发生率，提高了患者的护理满意度，值得临床应用和推广。