延续性干预措施对类风湿关节炎伴骨质疏松患者疼痛与生活质量的影响

齐春梅

（联勤保障部队第962医院 中医科，黑龙江 哈尔滨 150080）

0 引言

类风湿关节炎是指以侵蚀性关节炎为主要临床症状的自身免疫疾病，严重可影响患者正常生活质量。骨质疏松是中老年患者常见中医风湿科疾病，随着患者年龄等增长导致患者骨质量流失，出现骨质疏松症状。近年来随着群众生活方式以及饮食习惯、我国人口老龄化发展，类风湿关节炎伴骨质疏松患病率逐年增长，为提高患者生活质量需对患者采取有效的治疗措施。延续性护理主要针对患者展开心理、疼痛、饮食等护理措施，帮助改善患者临床症状，减轻疼痛，提高患者生活质量。对此，本次研究针对本科室收治的类风湿关节炎合并骨质疏松患者采用延续性护理干预措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本科室于2020年1月至2020年12月接收治疗的98例类风湿关节炎伴骨质疏松患者作为本次研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组患者49例，男性25例，女性24例，年龄53～85岁，平均（67.3±2.4）岁；对照组患者49例，男性26例，女性23例，年龄50～83岁，平均（67.5±2.2）岁。两组患者均经由临床检查确诊为类风湿关节炎伴骨质疏松者；患者在本次护理开始前均知情本次研究并自愿签署意向书。两组患者年龄等资料对比并无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预。观察组患者采用延续性护理，护理方式为：①成立护理小组：成立专业的延续性护理小组，小组内成员主要包括主治医师、责任护士、护士长等，患者入院后建立健康档案，对患者采取常规宣教措施，在患者出院时给予患者饮食指导、院外护理指导、并发症预防指导措施；患者出院后定期对患者展开随访措施，并解决患者在院外治疗中出现的问题；②延续性用药指导：该类患者病程时间长，病情容易反复发作，因此，护理人员需告知患者关于持续用药对患者疾病治疗的重要性，指导患者正确用药，严禁患者私自停药或加减药物剂量治疗，告知患者在用药治疗后可能出现的不良反应，嘱咐患者在感觉异常时应及时与医护人员联系；③饮食指导：嘱咐患者日常可多饮食新鲜的蔬菜水果，少饮食油腻、脂肪类食物，尽量少食用海鲜等，饮食清淡，降低饮食盐量；④关节保护：为降低患者关节的损伤，护理人员需指导患者进行正确的关节锻炼，每天进行关节活动，根据患者恢复的情况适当增加关节活动度，告知患者可多用热水泡脚，促进血液循环；⑤疼痛护理：根据患者疼痛程度给予患者采用按摩、止痛药物、分散注意力等方式减轻疼痛，告知患者家属在患者疼痛时可给予患者患侧肌肉按摩，可缓解疼痛，也可嘱咐患者看书、听音乐等方式适当转移患者注意力，如患者疼痛较为剧烈时需给予患者采取镇痛药物治疗；⑥心理干预：与患者讲解关于疾病相关知识以及治疗成功案例，使患者对疾病治疗充满信心后，愿意积极配合治疗；嘱咐患者家属多给予患者关心、陪伴和支持，使患者以积极乐观的心态面对治疗。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值0～100分，患者对护理的满意度分值80～100分为满意，对护理分值60～79为较满意，护理分值在59分及以下为较满意，护理总满意度为满意以及较满意总和。

QOL：采用生活质量量表评估，总分100分，分数越高说明患者生活质量越高。

VAS：采用视觉模拟评分量表进行评估，总分10分，分数越低说明患者疼痛感越小。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者对护理满意度

相较于对照组，观察组患者对护理人员的护理满意度明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 分析两组患者护理前后VAS、QOL评分

治疗前，两组患者VAS、QOL评分对比并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者VAS评分明显更低，QOL评分明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患者护理前后VAS、QOL评分对比（±s）

表2 两组患者护理前后VAS、QOL评分对比（±s）

组别 例数VAS QOL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 7.33±0.12 3.69±0.15 51.03±5.2191.45±3.23对照组 49 7.33±0.13 5.45±0.12 51.06±5.2281.23±6.15 t 0.000 64.135 0.028 10.298 P 1.000 0.001 0.977 0.001

3 讨论

类风湿关节炎主要是由于滑膜炎进一步发展的免疫性疾病，患者发病初期主要表现为关节晨僵、肿胀等症状，随着病情进一步发展可导致患者关节畸形，丧失正常的关节功能[2]。骨质疏松是指由于骨量丢失严重，骨组织微结构受到一定的破坏导致骨脆性增加，更容易引起全身代谢性骨病[3]。类风湿关节炎合并骨质疏松随着疾病进展患者可能出现驼背、伸长缩短、骨折等并发症，因此需对患者采取及时有效的治疗措施。而由于该类疾病治疗时间长，且病情容易反复发作，导致患者治疗依从性较低，因此，对患者采取护理干预十分关键。延续性护理干预主要针对患者采取心理干预措施，使患者能够以轻松乐观心态面对疾病治疗的同时提高患者对治疗的积极性，可帮助提高患者的疗效[4]。此外，通过疼痛护理干预措施，根据患者严重程度的不同给予患者采取不同的疼痛干预，以此降低患者疼痛程度，减轻身心负担[5]。通过关节保护可帮助减低患者关节的磨损程度，并改善患处血液循环，促进患者身体康复。通过延续性用药指导保证患者能够遵医嘱用药，告知患者用药后可能的不良反应，能够使患者提前做好心理准备，积极配合治疗[6]。此外，对患者展开院外随访，解决在院外治疗中出现的问题，能够保证患者用药安全性，更有利于促进患者身体康复。

本次研究针对本科室收治的类风湿关节炎合并骨质疏松患者采用延续性护理干预措施，研究可见，相较于对照组，观察组患者对护理人员的护理满意度明显更高（P<0.05），可见，针对类风湿关节炎合并骨质疏松患者采用延续性护理干预措施可明显提高患者对护理人员的护理满意度，能够有效促进护患关系和谐发展；不仅如此，本次研究中还发现，治疗前，两组患者VAS、QOL评分对比并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者VAS评分明显更低，QOL评分明显更高（P<0.05），由数据可见，相较于常规护理干预，延续性护理更有利于提高患者的生活质量，在护理后患者疼痛程度降低更为明显，临床应用优势明显。

综上所述，在类风湿关节炎伴骨质疏松患者的临床治疗中对患者采取延续性护理措施可明显减轻患者疼痛，改善生活质量，相较于常规护理干预更有利于提高患者对护理人员的护理满意度，值得临床广泛应用。