宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的安全性评价及生活质量分析

刘兴珍

（湖北省恩施州巴东县中医医院，湖北 恩施 444300）

0 引言

伴随着社会的发展，我国人们生活习惯的改变，多次分娩、多次人工流产、多性伴侣、性生活低龄化等不良刺激增加，妇科疾病的发病率呈现着持续走高的势头，其中宫颈癌赫然在列。作为一类严重危害到女性生命健康的多发恶性肿瘤，据相关资料提示，宫颈癌病发的概率在3.7%～11.4%[1]。又因为宫颈癌前病变所需时间相对较长，也拥有可逆性的特征，所以，有效的宫颈癌前病变治疗能够切实地降低其患者的死亡概率。伴随着医学技术的进步，宫颈环形电切术也孕育而生，该治疗手段具有较高的经济性，而且操作方便，疗效显著。本文将立足于宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的安全性评价及生活质量的影响进行探讨，以提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2019年9月至2020年9月收治的24例宫颈癌前病变患者作为研究的样本。24例按数字表法分为两组：观察组（12例）与对照组（12例）。观察组年龄22～53岁，平均（24.5±16.8）岁，CIN分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例，平均病程（1.22±0.25）年；对照组年龄23～53岁，平均（23.5±18.2）岁，CIN分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级6例，Ⅲ级1例，平均病程（1.56±0.11）年。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：全部患者均由手术病理检测与影像学检测确诊为宫颈癌前病变；患者及家属均知情且签署了相关文件；医院伦理会知情且批准研究。排除标准：合并其他恶性肿瘤病症；患有精神障碍患者；有麻醉或手术禁忌证。

1.2 方法

在对照组中，将对其12例宫颈癌前病变患者执行常规手术措施。其方法为利用宫颈冷刀锥形切除术。患者术前常规检查后，若无手术禁忌证，对其进行腰硬联合麻醉。然后将患者调至膀胱截石位，常规消毒、铺巾，在宫颈病变处擦上卢戈氏液，确定宫颈病变范围，再确定手术范围。于宫颈不着色范围外0.5 cm行冷刀锥切，锥底宽为2～3 cm，锥高为1.5～2.5 cm，在切除组织12点位置做记号。患者完全止血后固定标本并送检。在观察组中，将对其12例宫颈癌前病变患者实行宫颈环形电切术。其方法为在患者月经干净3～7 d，利用型号为SRD3000B的高频电刀进行手术。将患者调至膀胱截石位，常规消毒铺巾，再根据阴道镜活结果确定病变区域，给予利多卡因局部麻醉处理，做好高频电刀功率调试后，顺着碘不着色部分外缘0.5～1 cm的位置环形切除病变组织，其深度根据病情进行确定，之后进行止血操作，患者完全止血后固定标本并送检。

1.3 观察标准

（1）统计组间宫颈癌前病变患者手术耗时、术后住院时长、切口深度、术中出血量。（2）对比组间生活质量评分，利用医院自拟生活质量调查问卷，实行百分制，生活质量同分值成正比，其指标囊括睡眠状态、躯体感觉、食欲、精神状态、健康。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术耗时、术后住院时长、切口深度、术中出血量对比

如表1所示，观察组的手术耗时、术后住院时长、切口深度、术中出血量的数据均优于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表1 组间手术耗时、术后住院时长、切口深度、术中出血量统计（±s）

表1 组间手术耗时、术后住院时长、切口深度、术中出血量统计（±s）

术中出血量（mL）观察组 12 13.54±1.74 3.21±1.53 1.61±0.34 19.64±2.37对照组 12 24.08±1.24 6.04±1.05 3.12±0.38 46.13±2.22 t 17.088 5.283 10.258 28.258 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 手术耗时（min）术后住院时长（d）切口深度（cm）

2.2 两组患者生活质量评分对比

如表2所示，观察组的睡眠状态、躯体感觉、食欲、精神状态、健康等生活质量的分数均高于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表2 组间生活质量评分对比（±s, 分）

表2 组间生活质量评分对比（±s, 分）

组别 例数 睡眠状态 躯体感觉 食欲 精神状态 健康观察组 12 83.67±15.7572.68±17.6575.46±14.64 65.13±21.47 94.35±3.15对照组 12 58.48±31.6858.67±15.5763.84±12.5846.48±15.9760.10±15.74 t 2.304 2.062 2.085 2.414 5.785 P 0.031 0.039 0.048 0.025 0.001

3 讨论

宫颈癌多见于50～55岁的女性，该病症为高危型HPV持续感染导致,并且同免疫因素、癌症基因激活、抑癌基因失活相关[2]。CINⅠ级可以密切观察，CINⅡ级及Ⅲ级可以手术治疗，具有可治愈性，同时也被称之为宫颈癌前病变，也因此宫颈癌前病变治疗是预防宫颈癌的关键时期[3]。在治疗方法中，宫颈环形电切术同传统的宫颈冷刀锥形切除术相比较，对于宫颈癌前病变患者的机体伤害更低，术后恢复耗时更少，术后并发症出现概率更低。对于宫颈癌前病变患者身心健康更有利，宫颈环形电切术作为一类微创手术能够利用金属丝传导高频交流电，产生较多的能量进行病变切割，发挥出电凝、点切除等功能。此外该手术方式也在病变周围组织上的影响微弱，具有极高的可控性，除了能够精准切除外，还能够电凝止血，减少出血量，提高手术的安全性。也因此宫颈环形电切术被临床治疗所认可。且该实验中运用宫颈环形电切术的观察组的手术耗时、术后住院时长、切口深度、术中出血量的数据均优于使用传统的宫颈冷刀锥切除术的对照组，满足统计学意义要求（P<0.05）；观察组的睡眠状态、躯体感觉、食欲、精神状态、健康等生活质量的分数均高于对照组，满足统计学意义要求（P<0.05）。该实验结论同王景[4]和杨婷等[5]基本一致，也进一步验证了宫颈环形电切术的价值。这样非常得益于在宫颈环形电切术中高频电刀的使用。该工具的电切功率低，不会造成灼伤，对阴道壁无损伤，所以手术治疗后宫颈黏连出现的概率低下[6]。该操作方式能够在低电压与高电流的辅助下把宫颈病变组织完全切除，而且较之宫颈冷刀锥切除术操作也更为简便，在降低切除组织的宽度与深度的同时也对女性宫颈与子宫的形状无任何影响，切实地维护宫颈病变患者正常的生育能力，特别适合处于育龄阶段的女性[7]。而且该手术能够明显地降低手术耗时，进而提升手术的安全性。据相关研究显示，宫颈环形电切术同传统的手术相比，宫颈环形电切术病灶组织的清理更为彻底，能够切实地降低术后病情复发的概率[8]。

综上所述，于宫颈癌前病变患者的治疗中使用宫颈环形电切术的治疗效果优良，安全性较高，能够切实地促进康复并改善其生活质量。