内镜下止血夹联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床观察

马彦君

（新疆哈密兵团十三师红星医院 消化科，新疆 哈密 839000）

0 引言

消化性溃疡是常见的临床疾病，一般发生在患者的十二指肠和胃部等。其产生的主要原因在于患者的胃蛋白酶和胃酸对患者的黏膜组织进行了自身消化情况，导致患者的胃部pH平衡被打破[1]。在胃酸的腐蚀下还会造成血管出现出血状态，进而造成患者的恶心、呕吐等临床表现。临床上一般采用药物进行单一治疗，但是治疗效果差，对患者的止血效果不明显，患者的临床症状持续时间较长[2]。为了提升患者的治疗成功率，改善患者的临床症状，快速抑制患者出血情况，我院针对消化性溃疡合并出血疾病的治疗进行了对比试验，取得了不错的结果，现将结果资料进行整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院在2019年4月至2020年4月收治的消化性溃疡合并出血患者共计120例，将患者分为了对照组和观察组，两组各60例、对照组中男性32例，女性28例，年龄在40～75岁，平均（58.63±3.25）岁。观察者中男性31例，女性29例，年龄在40～75岁，平均（58.31±3.38）岁。患者的一般资料对比并无明显差异，不构成统计学上的意义，P>0.05。所有患者的临床症状表现能够和人民卫生出版社出版的《胃肠道出血的诊断与治疗》[3]中的症状描述相吻合。所有患者均对本次研究过程知情，且签署了知情书，患者均为自愿参与本次研究，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法

1.2.1 对照组药物治疗方案

对照组患者使用单一的奥美拉唑进行治疗，选择注射用奥美拉唑（国药准字H20054374 江苏康缘药业股份有限公司）对患者进行静脉推注。每次40 mg，每天2次。观察患者的临床症状表现可进行药物的增减。

1.2.2 观察组联合止血方案

观察组患者在对照组患者的药物治疗的基础上联合内镜下止血夹进行止血。在对患者进行麻醉使用内镜观察患者溃疡情况，通过止血夹持放器通过内镜活检通过进行置入后伸出金属钛夹。将患者的出血部位进行对齐后阻断患者的流血情况。在阻断完成后使用生理盐水进行喷洒消毒，避免患者出现感染情况。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行对比，显效：患者的溃疡症状消失，3 d内无活动性出血情况；有效：溃疡面积大幅缩小，3～5 d无活动性出血情况；无效：溃疡面积缩小较少或无变化，患者仍然存在活动性出血。同时对患者在治疗过程中的止血时间、输血数量、住院时间进行记录和对比。

1.4 统计学标准

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式为（±s）（%），分别采用t和卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率为96.67%，高于对照组患者的治疗有效率83.33%，数据对比有统计学上的意义，P<0.05，详见表1。

表1 治疗有效率对比[n(%)]

2.2 治疗指标对比

观察组患者的止血时间和住院时间都短于对照组患者，且观察组患者的输血量少于对照组患者，观察组患者的胃部pH环境优于对照组患者，以上数据对比有统计学上的意义，P<0.05，详见表2。

表2 各项指标对比（±s）

表2 各项指标对比（±s）

组别 例数 止血时间（d）住院时间（d）输血量（mL）48 h后pH值观察组 60 2.21±0.86 8.61±2.36 302.33±76.63 7.23±0.81对照组 60 6.35±1.86 16.31±3.38 503.63±88.68 6.12±0.79 t 15.649 14.468 13.304 7.599 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

消化性溃疡是一种十分常见的消化系统疾病，随着社会的发展，患者受到生活压力、不规律饮食、药物影响和幽门螺旋杆感染等情况都会导致患者出现一定胃泌素分泌过多情况的出现，从而对患者的胃黏膜屏障造成破坏，从而导致患者出现严重的溃疡情况[4]。如果不能对患者进行及时的治疗，常常会导致患者出现严重的并发症情况，在严重情况下甚至会对患者的生命健康造成威胁。

奥美拉唑是一种常见的质子泵抑制剂，能够通过对胃分泌的阻断来减少患者的胃酸分泌情况，从而保护患者的胃粘膜。但是在单一的用药过程中发现，奥美拉唑只能对患者的胃粘膜进行保护，不能主动的对出血情况进行干预。因此见效相对较慢，不能快速地对患者的出血症状进行纠正[5]。内镜下止血夹是基于内镜的物理止血方案，通过内镜的观察能够让医护人员对患者的出血点进行物理阻断。具备着准确性和精准性。因此在临床治疗过程中见效较快，能够对患者的出血情况起到快速的干预作用，减少了患者的出血量，缩短了患者的住院时间和出血时间。并且通过止血夹对出血部位进行阻断的方式能够促进患者的炎性肉芽的生长，让患者的病变部位能够快速修复。一般来说，止血夹会在2周后自动脱落，经过患者的消化系统排除体外，不会造成残留，也不用进行二次手术[6-7]。在长期的治疗过程中发现，将内镜下止血夹联合奥美拉唑进行治疗，不仅能够对患者的胃粘膜起到保护作用，促进患者的胃粘膜生成，使患者的溃疡情况能够得到及时有效地缓解。还能够通过止血夹快速止血的方式改善患者的临床症状，使患者能够有比较良好的治疗效果。而在本次研究过程中可以明显看出，采用了内镜下止血夹联合奥美拉唑进行治疗的观察组患者的治疗有效率为96.67%，高于对照组患者的治疗有效率83.33%，且观察组患者的止血时间和住院时间都短于对照组患者，观察组患者的输血量少于对照组患者，观察组患者的胃部pH环境优于对照组患者。以上数据对比都存在着统计学上的意义，P<0.05。这充分验证了在对于消化性溃疡联合出血患者的治疗过程中使用内镜下止血夹联合奥美拉唑的有效性，在赵晔等[8]研究中也进行了类似的研究，得出了和本文一致的结论。

综上所述，在对于化性溃疡联合出血患者的治疗过程中使用内镜下止血夹联合奥美拉唑进行治疗能够有效地对患者的出血状态进行纠正，改善患者的出血情况，保护患者的肠胃黏膜状态，使患者能够尽快康复，因此值得在临床用药过程中对该类治疗方案进行推广。