无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床观察

敬毅

（遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000）

0 引言

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是内科较为常见的一种慢性疾病，患者的病情会反复发作，在急性发作时，通常会出现咳嗽、咳痰、气短喘息以及呼吸困难的症状，尤其是在早晨起床之后症状会较为明显[1]。慢阻肺如果没有得到及时有效的治疗，很可能会引起呼吸衰竭等情况，严重危害患者的生命安全。本文对无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效进行分析探讨，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将本院2019年3月至2020年3月收治102例慢阻肺合并呼吸衰竭患者分为实验组和对照组，每组51例。其中对照组男性28例，女性23例，年龄63～77岁，平均（67.58±4.59）岁；观察组男性29例，女性22例，年龄64～78岁，平均（66.97±4.61）岁。在两组患者基本资料对比中，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用有创呼吸机治疗，观察组在采用无创呼吸机治疗的同时使用有创呼吸机治疗，将工作模式设定为S模式以及S/T模式，将起始吸气压力调整为8 cmH2O，将呼气压力调整为4 cmH2O。根据患者的具体情况逐渐调整为正常治疗压力。吸气压力调整为12～20 cmH2O，呼吸压力调整为4～6 cmH2O。吸氧浓度值为25%～35%，每次持续时间为2～6 h，2～4次/d。

1.3 指标判定

观察比较两组患者的治疗疗效，治疗疗效分为显效、有效、无效，显效：患者临床症状基本消失。有效：患者临床症状有所改善。无效：患者临床症状无好转甚至加重。总有效率=（显效+无效）/总例数×100%。比较两组血气指标以及住院时间和死亡率。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果

对比两组患者临床治疗效果，观察组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为76.47%，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对比两组患者治疗总有效率[n(%)]

2.2 比较两组血气指标状况

治疗前，将两组患者血气指标进行对比，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者在经过治疗后，血气指标都有所改善，观察组改善效果更加明显，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者血气指标比较（±s）

表2 两组患者血气指标比较（±s）

组别 例数PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 83.25±9.98 44.94±8.32 55.64±5.31 76.64±9.64 7.52±0.06 7.54±0.06对照组 51 83.65±10.21 58.34±8.31 54.39±5.24 64.67±9.21 7.51±0.05 7.32±0.07 t 0.258 10.506 1.545 8.277 1.180 22.000 P 0.797 0.001 0.124 0.001 0.240 0.001

2.3 比较两组住院时间以及死亡率

观察组的住院时间为（15.64±7.62）d，对照组住院时间为（26.67±14.34）d，观察组住院时间明显少于对照组（t=6.262，P=0.001），组间数据有统计学意义。观察组死亡率为1.96%（1/51），对照组死亡率9.80%（5/51），观察组死亡率明显低于对照组（χ2=5.553，P=0.018），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢阻肺患者的肺功能都存在着不同程度的损害，导致肺储备功能下降，当肺部出现感染、气胸、手术、高浓度吸氧、气道分泌物干结或利尿引起气道脱水等情况，导致换气功能或通气功能进一步受到损害，使血肿氧分压下降，二氧化碳上升，就极易引起呼吸衰竭[2]。呼吸衰竭的临床症状主要表现为呼吸困难、发绀和球结膜水肿、头痛、心悸、心律失常、肝功能损害、胃部不适、肾功能损害等[2]。呼吸衰竭对患者的生命安全造成了严重的威胁，其可导致低氧血症和酸中毒，影响人体代谢功能[3]。当发生酸中毒、缺氧以及二氧化碳潴留时，大脑会受到影响，使脑功能受损，导致脑水肿、脑疝、脑死亡的发生[4]。缺氧和酸中毒还可导致心脏、肾脏、肝脏功能受损，对体内毒素的正常代谢造成影响，严重缺氧还能够导致心搏骤停[5]。因此，当慢阻肺患者出现呼吸异常时，一定要及时到医院接受治疗。

近年来，随着医疗技术的迅速发展，针对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗方式越来越多，患者的治愈率有越来越高，无创呼吸机就是临床上用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者的常用治疗方式之一[6]。无创呼吸机顾名思义就是不需要有创伤性操作就可以使用的呼吸机，其不用气管插管就可以应用，常用的方式是面罩或者鼻面罩给气[7]。通过无创呼吸机的治疗特点，将其应用到有创机器通气患者提早拔管中，对患者的康复有着相当大的优势。无创呼吸机常用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其可克服气道阻力，当患者吸气时产生较高的吸气压，增大肺泡通量，提高有效呼吸，当患者呼气时，可以对内源性呼气未正压进行对抗，避免肺泡萎陷，帮助患者排除二氧化碳，改善患者弥散功能[8]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为76.47%，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在进行治疗后血气指标都有所改善，观察组改善效果更加明显，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间为（15.64±7.62）d，死亡率为1.96%，对照组住院时间为（26.67±14.34）d，死亡率为9.80%，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将无创呼吸机应用于有创机械通气的慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治疗当中，能够有效提高患者的治疗疗效，改善患者的血气指标，缩短患者气管插管及有创机械通气时间，同时缩短住院时间，减少死亡率，值得进一步在慢阻肺合并呼吸衰竭的临床治疗中推广应用。