提高新生儿足跟血采集成功率的方法

姚利青

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

0 引言

在新生儿病症筛选以及血糖检测中，足跟血采集能发挥出重要的作用，也是其主要的检测方式之一。在新生儿出生的问题里，糖代谢紊乱是多发病症，而且该状态持续时间较久会对新生儿颅脑发育造成一定的阻碍，加之新生儿病况一般发展迅速，情况严峻时会威胁到新生儿的生命健康，因此护理人员需要第一时间做好新生儿的血糖水平监控工作，监视好新生儿病况发展情况，第一时间进行预防和治疗[1-2]。采集的足跟血质量决定着检验结果，所以护理人员需要找到最优的采集方式以保障血标本的质量。本文将立足于提高新生儿足跟血采集成功率的方法进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2019年4月至2020年9月收集的300例新生儿作为研究的对象。300例按数字表法分为两组：观察组（150例）与对照组（150例）。观察组年龄72～105 h，平 均（88.49±16.28）h，男 性72例，女性78例，平均体重为（3500.00±950.00）g；对照组年龄72～106 h，平均（89.35±15.12）h，男性76例，女性74例，平均体重为（3400.00±1000.00）g。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：全部新生儿哺乳频次高于6次；所有新生儿年龄均满72 h。

1.2 方法

在对照组中，将对其150例新生儿执行常规采集足跟血方式。其方法为：护理人员使用左手把新生儿右足趾和足踝握住，让其足背略微背屈，再略微将其朝足跟方向推捏，再将右手的采血针同穿刺点以80°角的角度，使用翻腕动作迅速进针，其深度应在1.5～2 mm。待血自然流出，把第一滴血用灭菌棉球拭去。如果血没有自然流出则降低左手力度3～5 s，之后再次适当用力。等到穿刺点浮现血滴后，将血滴同滤纸片以平行角度接触，让滤纸片自然变为整个血圆圈，护理人员收集3个血斑，每个直径在8～15 mm。采集完毕后，为新生儿按压采血位置3 min。穿刺进程中可适当轻轻按摩新生儿小腿，以舒缓其疼痛感。

注意事项：其一，如若一针采集足跟血失败，禁止在原针眼位置二次进针，也尽可能避免于同侧足跟采血。其二，血滴不畅不能继续推压，因为同一位置推压时长过久会致使毛细血管破裂、降低局部血容量、毛细血管收缩。所以当一次采血失败需要重新选择采血部位，从而降低新生儿足跟血采集失败率。

在观察组中，将对其150例新生儿执行沐浴后采集足跟血方式。其方法为，护理人员需要做好新生儿的心理护理工作，并同新生儿家属进行有效的合作与交流，细致地观测新生儿的血管与皮肤情况。进行采集足跟血操作时，需将室内相对湿度调至50%～60%，温度调至26～28 ℃。沐浴水温稳定在43～46 ℃，为新生儿沐浴3～5 min。之后采集足跟血，其具体方法同对照组一致。血液采集完成后对其家属进行详细的健康教育。

1.3 评价标准

（1）组间对比一次采集足跟血成功率。（2）统计两组采集足跟血耗时。（3）对照组间疼痛情况，使用NIPS进行评分，实行7分制，且分为重度疼痛（5～7分）、中度疼痛（3～4分）、轻度疼痛（0～2分），分值同疼痛程度呈正比，同时对采集足跟血的新生儿的呼吸形式、四肢运动、哭声、表情、觉醒状态进行评分，其中疼痛率=（重度+中度）/总例数100%[3]。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计数资料比较实行χ2检验，以（%）表示，计量资料比较实行t检验，以（±s）表示，其中P<0.05显示具备差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 一次采集成功率

如表1所示，利用沐浴后采集足跟血方式的观察组的一次成功率高于运用常规采集足跟血方式的对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表1 组间一次采集足跟血成功率对比（n, %）

2.2 采集足跟血耗时

如表2所示，利用沐浴后采集足跟血方式的观察组的采集足跟血耗时低于运用常规采集足跟血方式的对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组采集足跟血耗时统计（±s, s）

表2 两组采集足跟血耗时统计（±s, s）

组别 例数 耗时观察组 150 22.34±11.19对照组 150 39.76±10.89 t 13.664 P 0.001

2.3 疼痛情况

如表3所示，利用沐浴后采集足跟血方式的观察组的采集足跟血疼痛率低于运用常规采集足跟血方式的对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表3 组间疼痛情况对照[n(%)]

3 讨论

足跟血采集作为一种新生儿早期疾病筛查方式，对于新生儿的生命健康具有重要的价值。沐浴能够促使新生儿的皮肤红润，从而增加了足跟血采集简单程度，升高一次性足跟血采集成功率。同常规采集足跟血方式相比，沐浴后的新生儿的毛细血管会得到扩展，优化血液循环，确保新生儿足跟血液运行处于良好状态，且血源充足，有利于医护人员进行采血实践。同时对患儿小腿进行按摩也能够有效地推动穿刺位置的血液循环，扩大血流量的分布，进一步提高一次性足跟血采集成功率[4]。此外，因为足跟血采集是一类侵入性操作，会对新生儿造成疼痛感，尤其是多次数血采集以及较高强度的挤压，沐浴后采集足跟血方式在采血的同时也会实行人性化护理的方式，能够很好地照顾新生儿的情绪，再通过与新生儿家属进行有效的配合，再加之过程中对新生儿血管和皮肤的仔细观察，能够有效地降低对新生儿的不良刺激，在提高新生儿依从性的同时，也在一定程度上提高了一次性足跟血采集成功率。将新生儿置于特定的温度与湿度的房间进行足跟血采集是因为新生儿如果呆在温度较低的房间内，其毛细血管会进行收缩，会大幅度减低新生儿外周血液循环。如果房间温度较高，则会让新生儿大幅度出汗，使得其血液粘稠度提高，降低其血容量，减缓血液流速。如果房间内部湿气较高，则会让新生儿出现气闷不适的情况，提高其哭闹的概率，扰乱足跟血采集者的情绪。而湿度过低则会干燥，致使新生儿体液损耗，降低了体内的血量，对足跟血采集造成一定的阻碍作用。该实验研究结果也显示，利用沐浴后采集足跟血方式的观察组一次成功率高于运用常规采集足跟血方式的对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组的采集足跟血耗时与疼痛率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。且该实验结论同黄凤云[5]的实验结论基本一致，也进一步佐证了沐浴后采集足跟血方式的价值。

综上，使用沐浴后采集足跟血方式能有效地提升一次采集足跟血成功率，同时也能够有效地提高新生儿的舒适度。