穴位埋线治疗高脂血症的疗效观察

郜红，沈倩，邹忠，蔡云

（上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心，上海 200335）

0 引言

高脂血症，又名高血脂，临床评定患者是否罹患高血脂症主要是检查患者的TC和TG有否出现异常情况。据调查，高脂血症在发病人群上具有多样性，且年龄越高，患病风险越大[1]。在临床上，依据升高脂蛋白的不同，又将高脂血症分为四类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症[2]。本文主要研究在高脂血症中应用穴位埋线的疗效与价值，具体报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月本中心中医科、针推伤科所收治的高脂血症患者80例（高脂血症的诊断标准：TC>5.18 mmol/L，LDL-C>3.37 mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L，TG>1.76 mmol/L。以上四项符合一项或以上者可诊断为高脂血症），通过随机抽样分为两组，治疗组40例，男26例，女14例，年龄35～74岁，平均（65.99±7.33）岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄35～75岁，平均（66.07±7.28）岁。经对比两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

纳入标准：①符合西医诊断标准和中医证候分型；②年龄在35～75岁；③原发性高脂血症患者。

排除标准：①有严重的心、脑、肝、肾、造血系统等疾病或全身衰竭；②有恶性肿瘤、精神病、结缔组织病、血友病及出血倾向等；③正在使用影响血脂代谢药物；④近两周有采取其他降脂措施的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

选用孙博士牌一次性无菌埋线针（苏械注准：20162271059），线体选用3-0号可吸收性聚对二氧环乙酮（PDO）线（国械注进：20143656222），术前准备好无菌手套、口罩、棉签、创口贴，一次性埋线包（内含镊子、弯盘、无菌纱布等）等[3]。①疗程：1次/周，6次1疗程，共2个疗程，3个月。②取穴：辨证选穴7～13个，选背腧穴：肾俞；任督二脉穴：中脘；循经取穴：天枢、足三里、三阴交、丰隆，依照患者辨证对穴位进行加减，脾肾阳虚：配腰阳关、气海、太溪；痰浊阻遏：配公孙与阴陵泉；气滞血瘀：配血海、太冲、地机、支沟[4]；肝肾阴虚：配阳陵泉、关元、三阴交；阴虚阳亢：配三阴交、曲池等穴。③操作：将患者需埋线部位用碘伏进行消毒，埋线前检查针具和线体，针管、针芯配合状态。医生按照进针部位的不同，以左手拇指和食指提起进针部位，右手拇指、中指捏住针体，迅速以腕力刺下，深入穴位，取适宜深度，将线体推入患者穴位中，随后将针尖退出皮肤，并以无菌棉签按压针孔片刻，并敷医用创口贴。当患者埋线结束后，医生让患者卧床休息5 min以上，观察患者有无任何不良反应，患者无任何不适方可离开。

1.2.2 对照组

患者口服阿托伐他汀钙片（生产厂家：乐普制药科技有限公司；批准文号：国药准字H20133127），每次1粒，每日1次，晚饭后半小时温开水送服，共服12周。

1.2.3 不良事件的处理

（1）晕针：立即停止操作，去枕平卧，保持呼吸道通畅，注意保暖。轻者予饮温水，即可恢复。

（2）感染：少数病人因无菌操作不规范或术后针孔保护不好，造成局部感染，出现局部红肿、疼痛，并可伴有发热症状，应予以局部及抗感染处理。

（3）血肿：多因针刺损伤微小血管所致。首先加压止血，此后经热敷等，血肿会逐渐消散，无需特殊处理。

（4）过敏：PDO线过敏罕见，埋线后局部若出现红肿热痛者，可适当给于局部抗过敏处理，严重者可给予口服抗过敏药。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后血脂、腰围、体重、体重指数进行对比。①治疗效果分为显效（TC下降>20%，TG下降>40%）、有效（TC下降10～20%，TG下降20%～40%）、无效（TC与TG未达到标准甚至上升大于10%）。注：治疗总有效率=（显效+有效）/每组例数×100%；②血脂测量2次，分别是治疗前、治疗12周后。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

治疗组患者的治疗总有效率为87.50%，对照组治疗总有效率为90.00%，两组数据对比无明显差异（P>0.05）。两组均可以降低患者血脂水平，且效果相当，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者血脂比较

在治疗前，两组患者血脂水平均无显著性差异（P>0.05）。在治疗12周后，两组患者的血脂指数均下降，自身对比有显著性差异（P<0.05），两组对比无显著性差异，见表2。

表2 治疗前后两组患者血脂比较（±s）

表2 治疗前后两组患者血脂比较（±s）

组别 治疗前 治疗12周后TC TG HDL-C LDL-C TC TG HDL-C LDL-C治疗组 5.82±1.20 2.01±0.67 1.25±0.56 4.03±0.25 4.81±1.02 1.23±0.46 1.26.±0.46 3.25±0.42对照组 5.79±0.98 1.99±0.59 1.27±0.62 4.02±0.31 4.81±1.03 1.24±0.41 1.26.±0.48 3.26±0.41

2.3 治疗前后两组患者腰围、体重、体重指数指标对比

在治疗前，两组患者的腰围、体重、体重指数指标无明显差异（P>0.05），经过治疗后，对照组患者腰围、体重、体重指数变化无显著性差异（P>0.05），而治疗组患者的腰围、体重、体重指数明显下降，与对照组相比差异较大（P<0.05），见表3。

表3 治疗前与治疗12周后两组患者腰围、体重、体重指数指标对比（±s）

表3 治疗前与治疗12周后两组患者腰围、体重、体重指数指标对比（±s）

组别 治疗前 治疗后例数 腰围（cm） 体重（kg） 体重指数（kg/m2） 腰围（cm） 体重（kg） 体重指数（kg/m2）治疗组 40 90.23±4.17 70.32±10.42 29.59±2.27 84.48±4.05 65.01±3.15 24.21±2.37对照组 40 90.57±5.12 70.25±12.63 29.59±3.16 90.23±4.24 70.06±8.85 29.58±2.94

3 讨论

患者在罹患高脂血症后并不会出现明显的不适，很多都是在体检或其他检查中发现的，但高脂血症可引起一系列并发症，如动脉粥样硬化、糖尿病、脾脏增大等[5]，严重危害着人们的健康。在以往阿托伐他汀钙片治疗患者高血脂上，虽然在经过治疗后可以暂时降低患者血脂，但从本质上来讲，并不能改变患者TC与TG过高情况，且患者的体重、腰围、体重指数仍不理想[6]。回顾以上研究，在治疗12周后，两组患者的血脂指数均下降，另外埋线组患者的体重下降、腰围缩小、体重指数渐趋正常，两组数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。

穴位埋线是针灸的改良与延伸，是一种融多种疗法（针灸浅刺法、留针、植针术和组织埋藏法）、多种效应于一体的复合性治疗方法，为多种刺激效应（针刺、埋针、持久行针等）同时发挥作用。将PDO线体埋入相应穴位，经过多种因素持久、柔和地刺激穴位，使之持续发挥效应，从而调节植物神经、抑制胃肠运动、减少胃酸分泌、控制热量摄入、促进机体对葡萄糖的利用、降低脂肪蓄积，使代谢达到新的平衡[7]。本研究是用PDO线体对穴位进行植入，相较于传统羊肠线和蛋白线，不会产生不吸收或过敏，安全性大大提高。选择穴位方面采用孙文善博士的三维选穴法，运用中医的整体观念、辨证取穴，对证施治，效果更佳。穴位埋线每周治疗1次，可弥补针刺时间短、就诊次数频繁、疗效难巩固、易复发等不足[8]。

综上所述，在高脂血症的临床治疗上，穴位埋线不仅可以降低患者血脂，还显著降低患者体重、缩小腰围、控制体重指数。另外，穴位埋线每次治疗针数少，痛苦少，具有临床推广价值。