探讨预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响

梁莹莹

( 天津市第四中心医院急诊科 ， 天津 300232 )

创伤性骨折是一种损伤性疾病，发病急、病情发展快，若受伤及时救治，可有效缓解疼痛，提高抢救成功率[1]。但因骨折后疼痛较为严重，再加之多数患者对于疾病缺乏了解，若采取以往常规护理，易引起术后并发症，不利于疾病预后。据数据显示，针对创伤性骨折患者通过预见性创伤护理，疗效显著，有助于减少住院时间，减轻患者心理负担，又能减少不良反应症状，改善疾病预后[2]。因此，本次研究将针对本院收治的急诊创伤性骨折患者入院后分别采取常规护理与预见性创伤护理，并对其疗效予以探讨，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2019年1月-2020年1月期间本院收治的102例急诊创伤性骨折患者为研究对象，根据数字单双数随机分为对照组、观察组。对照组51例患者中，男女比例为26:25，年龄区间范围为20-80岁，平均年龄为(43.18±3.25)岁；观察组51例患者中，男女比例为27:24，年龄区间范围为20-80岁，平均年龄为(43.21±3.21)岁。比较2组性别、年龄资料，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组护理措施为常规护理，监测生命体征，建立静脉通道，给予术前相关准备。观察组护理措施为预见性护理：(1)建立护理小组。由3-5名护理人员组成，对全部护理人员给予护理知识和骨折急救方法培训，提高护理人员综合能力，确保优质护理质量。(2)心理护理。因创伤骨折疼痛感较为强烈，患者常伴有焦虑、浮躁等情绪，导致治疗积极性差，对疾病治疗效果造成影响。所以，护理人员要对患者心理状态进行评估，并采取有效心理疏导，经常与患者交流，告知患者保持良好情绪对于疾病预后具有重要作用。同时，在日常生活中，经常鼓励患者，满足患者需求，帮助患者疑难解惑，消除患者心中疑虑，告知患者疾病治疗措施和护理方案，提高患者积极性。(3)预防性护理。①预防窒息:观察患者呼吸状况，详细记录患者呼吸节律以及氧饱和度，若伴有呼吸受阻表征，可立即对气道堵塞情况进行检查，并及时帮助患者清理气道堵塞物，便于气道复通。而针对堵塞严重者，可通过快速气道插管方法补氧，以有效预防患者窒息。②预防感染:清理伤口以及周围皮肤时，确保动作轻柔，并及时观察创口有无出血情况，并给予抗生素治疗，以有效避免创口感染。在使用止血带时，松紧适度，避免影响患肢血液循环，禁止频繁移动患者，减少2次伤害。③预防低温:加强巡视工作，观察患者体温变化情况。若院方在接到抢救任务时，需要求医护人员运送期间，提前备好棉被、保温毯等，入院后合理控制抢救室温度，大约38℃-40℃左右，并建立静脉通道，以有效扩容、取血。同时，针对输液患者，使用加热器提前加热液体，预防低体温。(4)并发症护理。要求患者禁止长时间保持同一姿势卧床休养，避免引起压疮、尿路感染等症状，并告知患者有效预防知识，间隔2小时帮助患者更换1次体位，同时按摩受压部位，指导患者扩胸运动和深呼吸锻炼。饮食上可多摄入新鲜蔬菜、水果等，补充机体营养。

3 观察指标：对2组有效急救、住院时间和并发症率进行比较，包括肺炎、压疮和泌尿感染。

4 统计学方法：数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方(x2)检验，检验标准P<0.05。

5 结果

5.1 2组有效急救与住院时间对比：观察组有效急救和住院时间均比对照组短，数据具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组有效急救与住院时间对比

5.2 2组并发症率对比:2组并发症率相比较，观察组比对照组低，数据具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症率对比(n,%)

讨 论

创伤性骨折较为特殊，具有起病突然、病情变化快等特点，其救治效果与创伤程度、部位以及送诊时间关系密切，若在黄金时间内及时治疗，并给予针对性护理措施，可有效提高疾病抢救率，降低疾病风险[3]。以往，对于急诊创伤性骨折，多采取常规护理，疗效较差，导致急诊效果无法达到预期效果，不利于疾病预后。因此逐渐对患者给予预见性创伤护理。

预见性创伤护理又被称为超前护理，主要是根据患者实际情况，在护理前或者护理过程中，提前预测易出现的问题，并给予有效的防治措施，以有效减少患者痛苦感，将被动救治逐渐转化为主动救治，从而为疾病患者给予全面护理服务[4]。首先，组建护理小组，落实措施基础，并对全部组员给予护理、疾病知识讲解培训，有助于提高综合素质能力，不断提升患者积极性，从而完善护理流程[5]。同时，再对患者给予心理护理，主动与患者沟通，了解患者情况，帮助患者疑难解惑，改善患者负面情绪，消除心中疑虑，帮助患者建立康复信心，取得患者信任，又能提高患者依从性。最后是加强窒息、感染、低温以及并发症预防力度，提前采取有效的预防措施，以有效避免低温、感染等症状，还能防止患者因长时间卧床休养引起压疮或者下肢静脉血栓等症状，对于疾病转归具有积极意义[6]。本次研究显示，观察组有效急救和住院时间均比对照组短，且术后并发症率也比对照组少，数据具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在急诊创伤性骨折患者中通过预见性创伤护理干预，效果显著，既能预防并发症，又能减少抢救时间，提高成功率。