手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的效果评价

李 妍

( 鞍山市中心医院 ， 辽宁 鞍山 114000 )

股骨粗隆间骨折是骨科常见病症之一，老年人是其高发人群，由于老年人骨质疏松症较为高发，骨骼脆性增加，暴力碰撞会造成该骨折发生，如跌倒、摔伤等，医院治疗粗隆间骨折以手术为主[1-3]，但由于老年人身体机能偏弱，手术存在较大风险，且术后极易出现相关并发症。相关研究表明[4-5]，手术室护理干预有助于将治疗效果最大化，促进患者快速康复。基于此，本文取我院骨科2018年3月-2019年3月收治的48例该类骨折手术患者进行分析，将其分为2组，分别采用手术常规护理及手术室整体护理，以探明后者应用效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2018年3月-2019年3月到我院骨科治疗股骨粗隆间骨折行手术治疗的老年患者中选取48例进行研究，纳入标准：(1)诊断为股骨粗隆间骨折，髋关节部位疼痛明显，且存在肿胀，活动受限情况，X线检查结果显示骨折部位、状态等；(2)年龄均>60岁。排除标准：(1)存在严重脏器病者；(2)手术不耐受者；(3)存在血液系统疾病者。按照抓阄法分为观察组和对照组，各为25例、23例。观察组21例男性，4例女性；年龄61-75岁，平均(68.25±3.45)岁。对照组17例男性，6例女性；年龄63-78岁，平均(68.43±3.16)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理。(1)疾病知识讲解。为患者介绍股骨粗隆间骨折发生原因、手术方式、相关注意事项等，提升患者对该骨折类型及治疗方式的了解。(2)病情常规护理。指导患者进行各项检查，必要时，向患者讲解检查结果；密切关注患者各项生命体征，基于给予基础病情护理；指导患者术前注意事项、术位皮肤准备等，确保手术工作准备完善；术后为患者进行常规疼痛护理，如及时调节镇痛泵使用剂量等。(3)生活常规护理。指导患者饮食、睡眠、运动等，促进患者快速康复。观察组采用手术室整体护理，具体如下：(1)术前护理。术前仔细了解患者基本资料，包括年龄、受教育情况、生活背景等，对患者进行访视，积极与患者进行交流，做到全方位了解患者以便制定相应护理措施；交流过程中主动询问患者内心想法及及情绪变化，根据交流状况分析患者具体心理状况，采用针对性措施缓解患者术前负性心理，如恐惧、紧张等，以轻松的语气向患者介绍治疗成功案例，提升患者治疗自信心，结合图片等形式向患者描述手术室状况，缓解患者内心紧张；告知患者术前保持良好心态对手术效果的影响，提升患者构建术前健康心理的积极性。(2)术中护理。调节手术室温度，提升患者的舒适感，进一步缓解术前恐惧；检查手术工具，仔细核对手术名录，确保手术器械完整，检查器械功能，确保手术器械正常使用；提前了解手术过程及细节，及时向主刀医生传递器械，缩短手术用时。手术结束，及时清理患者术位残留血迹，对患者身体其他部位消毒剂及时清理；为患者铺盖被褥，做好术后保暖工作；运送患者回病房过程中，关注患者肢体位置，避免肢体滑下病床。患者成功转移回病房后，密切关注其各项生命体征，并给与相应调整，包括检查引流管，确保其畅通、调整供氧流量等。(3)术后护理。麻药转醒后，向患者讲述治疗情况，及时消除患者不安心理；告知患者术后常见并发症，包括并发症出现原因、相关症状、预防措施等，减少术后并发症发生率；关注患者呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道畅通；定时为患者叩背，促进其咳嗽；定时为患者按摩，促进血液循环，防止下肢静脉血栓；协助患者调整体位，避免压疮；告知患者术后早期运动的重要性，提升其进行相关运动的积极性。

3 观察指标：(1)评估2组治疗情况，进行比较。(2)评估2组治疗效果。各项症状均消失，行走恢复正常为治疗显效；各项症状均减轻，行走功能逐渐恢复为治疗有效；各项症状均未消失，无法行走为治疗无效。计算、比较治疗总有效率。(3)观察2组术后并发症，计算、比较术后并发症总发生率。

5 结果

5.1 2组治疗情况比较:观察组手术时长短于对照组(P<0.05)、术中出血量少于对照组(P<0.05)、住院时长短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗情况比较

5.2 2组治疗效果比较:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗效果比较(n,%)

5.3 2组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组并发症发生情况比较(n，%)

讨 论

老年人是股骨粗隆间骨折高发人群，临床以手术治疗为主。手术治疗即在骨折部位进行切开操作，置入钢板进行骨折复位，以达到治疗目的。但由于手术对患者机体造成相应伤害，且老年人身体各项功能均偏弱，不利于术后恢复。同时，手术降低老年人身体抵抗力，极易导致其出现相关术后并发症，延长其恢复时间。因此，术中护理配合显得尤为重要[6-8]。

相关研究表明[9]，为患者采用手术室护理，减少整台手术用时、术中出血量，减轻手术伤害，维护老年人机体功能稳定，促进老年患者恢复。本研究对手术室整体护理效果进行分析，结果显示，观察组治疗情况优于对照组(P<0.05)，该结果表明手术室整体护理有助于提高手术效率。护理人员提前熟悉手术流程、手术重点问题等，有助于提升其与主刀医生的配合度，提升其传递手术器械的速度，进而缩短手术时长，达到减少术中出血量的目的。观察组治疗总有效率高于对照组，该结果说明手术室整体护理有助于提升手术治疗效果，由于手术时间减少，手术出血量少等原因，机体受损更轻，术后恢复速度更快。同时，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，由于手术对患者自身免疫力影响较小，有效减少患者术后并发症发生。手术室整体护理将手术室护理作为重点内容，包括术前、术中及术后，结合患者相关症状，给予具有针对性护理措施，同时，注重术后预防并发症相关护理、早期康复锻炼护理等，能进一步提升手术治疗的整体效果[10]。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折手术患者采用手术室整体护理，护理效果显著，提升手术效率，有效避免手术并发症，利于患者快速康复。