髋关节置换术配合手术室护理路径对患者手术情况以及疼痛程度的影响

王程程

( 辽宁省沈阳市中一东北国际医院 ， 辽宁 沈阳 110000 )

髋关节置换术是人工关节置换术中的一种，人工置换术经过30余年的临床研究和实践，目前在临床上已经取得了充分的肯定，且得到了广泛的应用，是现阶段治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、创伤性关节炎、类风湿性关节炎等多种疾病的主要方式之一[1]。为了更进一步对手术效果进行提升，为了更大程度上对患者的疼痛程度进行缓解，同时展开围术期优质性护理具有重要意义。本次研究主要以行髋关节置换术患者为中心，重点分析手术室护理路径模式在其中的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本院2018年2月-2020年1月收治的90例髋关节置换术患者开展本次研究，随机分为对照组和观察组2组，各45例。对照组男25例，女20例，平均年龄为(63.58±5.74)岁；观察组男24例，女21例，平均年龄为(63.87±5.13)岁。2组资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组行常规护理模式。手术前由护理人员指导患者完成各项体检，给予患者饮食指导和用药指导等。观察组行手术室护理路径模式：(1)手术前护理：手术展开前护理人员需详细了解患者的各项信息，手术医师和责任护士需组织所有有关的工作人员展开术前讨论，讨论内容主要包括手术方式、注意事项以及器械设备等，术前指导患者合理饮食，做好各项准备工作，例如药物皮试等，确保患者身体状态良好。多与患者家属进行交流和沟通，做好健康教育工作，为患者讲解手术的大体流程、可能出现的不良反应以及相对应的措施等。给予患者心理护理，多给予患者鼓励和爱护，对其产生的不良情绪进行及时疏导等。做好一系列术前准备工作，确保手术室内温度、湿度适宜，清点手术应用到的药物和器械等。(2)手术中护理：对麻醉药物进行核对，协助麻醉医师对患者展开麻醉工作；麻醉完成以后协助患者采取健侧卧位体位，确保患者的呼吸状态正常，观察患者的血液循环情况，将手术视野充分暴露出来。对于需要对体位进行更换的患者来说，需确保其动作缓慢性和轻柔性，手术过程中需对人员出入进行严格限制，密切关注患者的病情变化情况，一旦出现异常现象需立即告知给相关医师；加强对手术进度的关注程度，对手术器械进行及时递送和清洗。给予患者保温护理，严格遵循无菌操作等。(3)手术后护理：术后对所有手术用品进行清点，清理干净遗留血迹，派遣专业人员对患者进行搬送，对患者的疼痛程度进行评估，可通过播放音乐等方式转移患者注意力，必要情况下应用药物镇痛等。

3 观察指标：以VAS视觉模糊评分法为依据对2组疼痛程度进行评估，0分为基本不痛，10为剧烈疼痛，对2组患者的住院时间进行观察和记录，住院时间与护理效果成反比[2]；以本院满意度调查问卷评估2组护理满意度，0-59分代表不满意，60-79分代表比较满意，80-100分代表满意，护理满意度=满意度+比较满意度；评估2组并发症发生情况，对2组患者脂肪栓塞、发生感染和下肢静脉血栓的例数进行观察和记录，对比2组并发症发生率。

5 结果

5.1 2组患者手术情况对比：与对照组疼痛(VAS)评分和住院时间相比，观察组均偏低且组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者手术情况对比

5.2 2组患者护理满意度对比：与对照组护理满意度相比，观察组偏高且组间差异明显(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者护理满意度对比(n，%)

5.3 2组患者并发症发生情况对比：对照组45例患者中有2例发生脂肪栓塞、有3例发生感染、有3例发生下肢静脉血栓，并发症发生率为17.78%；观察组45例患者中有1例发生感染、有1例发生下肢静脉血栓，并发症发生率为4.44%；与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显(x2=4.050，P=0.044)。

讨 论

髋关节置换术主要作用原理为通过人工假体对患者股骨脱臼部分进行固定，进而对患者发生病变的关节进行取代，是人工关节置换术的一种，该方式的应用能够对患者的髋关节功能进行有效改善，能够对患者的疼痛程度进行有效降低，但同时该治疗方式的应用也容易致使患者产生并发症，同时展开全面性有目的围术期护理工作意义重大[3]。

临床护理路径模式是一种以现代护理理念为中心的科学化的护理模式，该护理方式具有全面性、规范性和系统性等特征，能够完全实现以患者为中心，尽可能的满足患者提出来的各项需求，以此来促进患者临床医护工作的顺利展开，来提升患者的预后效果。将手术室护理路径模式应用于髋关节置换术患者之中，有助于对患者的身体状态进行更好的调节[4-5]。本次研究结果表明，观察组的VAS评分和住院时间均明显低于对照组(P=0.000)；观察组的护理满意度97.78%，明显高于对照组84.44%(P<0.05)；观察组的并发症发生率4.44%，明显低于对照组17.78%(P<0.05)。说明手术室护理路径模式的应用有利于优化髋关节置换术患者的护理工作。

综上所述，给予髋关节置换术患者手术室护理路径模式能够显著提升护理效果和整体安全性，值得临床推荐以及采纳。