手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术围术期临床疗效的影响

赵 晶

( 辽宁省大连市中心医院 , 辽宁 大连 116033 )

膝关节后交叉韧带(PCL)是保持膝关节向后运动稳定性的重要结构。患者在日常生活中，由于膝关节受到创伤，导致膝关节屈伸功能受到限制，使胫骨前后滑移出现困难[1]。传统的交叉韧带重建技术，创伤较大，且患者术后疼痛感强烈，影响恢复效果。关节镜微创技术的使用，使得移植肌腱交叉韧带重建术越来越成熟。良好的手术效果，不仅与手术医师的技术有关，还需要护理人员的密切配合。本研究对88例患者进行分组对比，主要探讨手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术临床疗效的影响。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：将88例行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术患者，均为本院2018年2月-2019年11月收治。按照入院先后顺序，平分为对照组和观察组，各44例。观察组男女比27:17，年龄18-57岁，中位(32.36±2.45)岁。对照组男女比25:19，年龄19-56岁，中位(32.31±2.32)岁。入组标准：患者住院治疗，拟行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术治疗。排除标准：有手术禁忌证；对麻醉不耐受；血管痉挛性疾病；有膝关节手术史；膝关节功能永久性障碍。2组基线资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，做好术前准备以及术中积极配合，术后对患者病情进行观察。观察组实施手术室综合护理。(1)术前访视：由负责的手术医师和责任护士手术前一天与病房内访视患者。对患者情况进行了解。并向患者介绍本次手术方法的优势和治疗作用。针对患者对关节功能恢复以及生活质量的过分担心，采用同类手术成功案例进行鼓励，提高其治疗信心。(2)术前将手术室进行彻底消毒，并调节温度和湿度。确保手术设备运转正常，对手术器械进行清点，准备好急救用品。(3)术中，协助患者做好手术体位的摆放。并在大腿部位绑好止血带。绑好后检查止血带是否漏气，并根据患者感受对松紧度进行调节，压力保持在300mmHg。使用时间控制在1.5小时内。术中观察患者肢血运情况和颜色，超过时间后，放气减缓压力，防止出现心血管意外。术中对患者生命体征等进行关注，做好器械传递工作。(4)术后，患者生命体征稳定后，关注其苏醒情况。将手术器械和用品进行清点，并清洗关节镜。(5)与病房护士做好交接工作，实现对患者的持续性护理。

3 观察指标：(1)统计2组手术指标。包括手术时间、术中出血量以及住院时间。(2)评估2组患者术后疼痛程度。以视觉模拟疼痛评分(VAS)作为评估工具。0分为无痛，10分为剧痛。对比2组护理满意度。邀请手术医师和患者对本次护理工作质量进行评价。总分为100分，95分及以上为满意。

5 结果

5.1 2组手术指标比较：组间对比，观察组手术时间更短，住院时间更短，术中出血量更低(P<0.05)。见表1。

表1 2组手术指标比较

5.2 2组患者术后疼痛程度和护理满意度比较:组间对比，观察组术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者和手术医师对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后疼痛程度和护理满意度比较

讨 论

膝关节交叉韧带是支撑膝关节活动的重要组成部分。膝关节交叉韧带出现断裂后，采用关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术治疗，可促进患者的膝关节早日恢复正常功能，对其术后生活质量也有明显的改善作用[2]。这种手术方式，可以最大程度上保留膝关节囊完整性，防止对膝关节功能的损伤[3]。且属于微创手术，对患者机体伤害比较小，患者术后可尽快恢复。术后可进行积极的康复训练，锻炼膝关节，可以防止关节功能退化，早日恢复正常功能。在手术过程中，需要护理人员的密切配合，以保证手术效果，推进手术进程。

本研究中，实施手术室综合护理干预。通过术前访视，对患者基本情况进行了解，并向患者讲解手术知识和手术成功案例，提高其治疗信心，减少术中产生的心理应激反应[4]。术前做好准备措施，可以保证手术效果，减少差错，推进手术顺利进行。术中体位摆放非常重要，护理人员需要指导患者在术中保持体位的正确摆放。并使用止血带，防止术中出血量过多。对止血带舒适程度进行调节，注意控制止血带使用时间，可以防止出现各种心血管意外和肢体远端血供异常[5]。术后做好生命体征监护，进行器械清点，可防止意外事件发生。

研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛、护理工作满意度等指标均优于对照组(P<0.05)。说明手术室综合护理可优化关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术手术指标，提高预后效果。