早期系统康复护理在重症脑卒中偏瘫效果分析

张 静

( 阜新市中心医院重症医学科 ， 辽宁 阜新 123000 )

脑卒中(cerebral stroke)也称为脑血管意外、中风，属于急性脑血管病。脑卒中疾病主要因脑血管突然破裂、血管阻塞造成血流不可流进大脑，导致脑组织损伤而发病[1-2]。脑卒中疾病患者的临床表现是肢体麻木、头痛头晕、吐字不清等症状，严重者会出现半身不遂、偏瘫等症状，如果不能及时治疗，严重影响患者正常生活质量[3]。对重症脑卒中偏瘫患者，临床通常采用抗血小板、溶栓、降压、抗凝等处理干预，以改善患者临床症状[4]。同时，对重症脑卒中偏瘫采取有效治疗的同时，还需要重视患者早期康复护理，提高其预后生活能力。为探究早期系统康复护理效果，本研究对选取本院2018年12月-2019年12月诊治重症脑卒中偏瘫90例患者资料分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究经医学伦理批准，选取本院2018年12月-2019年12月诊治重症脑卒中偏瘫90例患者资料，纳入标准：家属签署知情同意书，确诊为重症脑卒中偏瘫者，资料完整者；排除标准：合并其他疾病者，肝肾功能障碍疾病者，精神心理障碍病，恶性肿瘤者；按随机数表分2组，每组45例，对照组男性28例，女性17例，年龄48-75岁，平均(59.32±8.36)岁，发病到入院(1.59±0.63)天；观察组男性27例，女性18例，年龄49-76岁，平均(58.62±8.29)岁，发病到入院(1.62±0.58)天；2组基线资料无差异(P>0.05)。

2 方法：患者给予临床检查、对抗凝、抗血小板、溶栓、降压等对症处理，对照组给予常规护理，严密监测患者生命体征，遵医嘱用药及基础护理；观察组给予早期系统康复护理，成立康复护理小组，培训小组成员早期康复护理理念、操作技能，提高护理人员整体素质，定期考核，掌握患者病史、文化程度等资料，为患者制定早期康复系统护理计划；主动和患者沟通，及时解答疑问，保持患者保持积极心理状态，鼓励患者参与到家务，指导患者疾病、治疗及康复护理等知识，提高患者认知度及配合度；指导患者者正确摆放肢体，鼓励家属积极参与，防止肢体相关不良事件发生，患者定时3小时体位更换，保持其头平，患侧肩向前，腕部、肘部伸直，屈膝时小腿和脚掌垂直；结合患者按时适当按摩，促进血液流动，动作缓慢、轻柔，促使肢体放松，指导患者结合病情逐渐增大难度，给予语言、吞咽训练；通过读书、音乐、聊天等方式，刺激感觉功能及认知功能，提高患者思维、注意力；为患者开展早期康复锻炼计划，昏迷期间进行每天2次以上关节被动运动，从大关节到小关节，幅度逐渐增加，指导自主运动；早期进行关节被动锻炼，护理人员指导并鼓励家属辅助完成被动及主动肢体摆动，稳定期辅助进行行走、站立、上下楼等锻炼，以有效促进患者康复。

3 观察指标及评价：观察、分析2组疗效指标：采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分评估患者，分值高则效果好；以及2组运动及生活能力指标：采用简式Fugl-Meyer 表(FMA)评估，分值高则运动功能好；日常生活能力采用Barthel评分表格，分值高则能力好[5]。

5 结果

5.1 2组GCS评分指标：观察组GCS评分指标比对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 2组GCS评分指标对比分)

5.2 2组运动及生活能力指标对比：观察组运动功能及日常生活能力指标，比对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 2组运动及日常生活指标分)

讨 论

脑卒中属于常见神经科疾病，可分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中发病率更高，多发病于40岁以上，男性多于女性。脑卒中疾病的发病率比较高，致残率及死亡率均比较高，目前，脑卒中已经是国内首要残疾原因，也是死亡原因首位[6]。对重症脑卒中偏瘫患者，临床采用有效治疗方案同时，还需要重视其早期康复护理，以利于预后快速恢复。为提升患者疗效，本研究对重症脑卒中偏瘫45例患者应用早期系统康复护理干预效果分析。

本研究中结果，干预后，观察组GCS评分指标比对照组高，比较具统计学意义；观察组SDS、SAS指标均比对照组低；且观察组患者运动功能(49.93±3.42)分，比对照组(38.18±3.59)分高，日常生活指标比对照组高，比较具统计学意义，结果与商艳萍等[7]研究结果相符合[观察组FMA评分(49.43±15.51)分，比对照组(38.93±16.80)分高],表明重症脑卒中偏瘫应用早期系统康复护理，能有效改善患者运动、日常生活能力，临床应用效果显著。考虑原因分析是，脑卒中患者最常见临床表现是一侧脸部、腿部、手臂突感无力，突然口眼歪斜、神经迷茫、半身不遂、眩晕、行走困难等症状，影响患者生活。相关研究发现，脑卒中发病原因与年龄、性别、种族、血管危险因素、不良生活等具相关性[8]。观察组患者采用早期系统康复护理干预，通过成立康复护理小组，培训康复护理理念、操作技能，提高护理人员整体素质，制定早期康复系统护理计划，主动和患者沟通，保持患者保持积极心理状态，鼓励参与到家务，指导疾病、治疗及康复护理等认知。同时，给予患者肢体正确摆放指导，定期按摩、认知康复干预、日常活动指导及循序渐进的康复锻炼，以有效促进意识恢复，提高运动及日常生活能力，促进患者康复。受时间、样本等因素，患者应用早期系统康复护理干预对不良事件影响，有待研究补充。

综上所述，重症脑卒中偏瘫应用早期系统康复护理干预，能有效提高患者疗效，提升其运动及日常生活能力，具一定临床应用价值。