四肢骨折后关节僵硬患者临床护理效果观察

崔玉花

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

四肢骨折是临床常见的疾病种类之一，在治疗完成之后，有部分患者会出现关节僵硬等并发症，关节僵硬属于远期并发症一种，其出现的原因是关节处出现纤维性粘连，患者的关节囊和肌肉组织出现痉挛。关节僵硬的出现会影响患者的生活，还会增加疾病治疗的负担，对患者来说非常不利，需要及时治疗，当然在治疗的期间，需要对患者进行优质护理，提高治疗的效果，加快康复的速度[1]。本课题筛选出70例四肢骨折后出现关节僵硬的患者，对其进行临床研究，主要探讨优质护理对患者的临床影响，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：70例入组对象均筛选自本院收治的四肢骨折后关节僵硬患者，研究时间选取2019年2月-2020年5月，随机分组，每组35例。观察组：男女性别比为20：15，年龄上限值为72岁，下限值为36岁，平均值为(52.4±3.2)岁。对照组：男女性别比为21：14，年龄上限值为73岁，下限值为35岁，平均值为(52.3±3.3)岁。纳入标准：临床医学诊断确诊患者为四肢骨折后关节僵硬，手术方法治疗；有一定的沟通能力；患者同意对护理效果进行观察对比，家属知情，签订文件。排除标准：无沟通能力；患者资料不在一般资料范围内；精神异常。2组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组：对患者的病情进行全面检查，掌握患者的病情信息，根据患者的实际情况，制定出对应的治疗方案，告知患者和家属治疗方法方面的内容，提高患者对治疗方法的认知；根据患者的实际情况对饮食进行调整，帮助患者制定饮食方案。观察组：(1)心理疏导。关节僵硬患者的正常活动受到限制，而且会出现疼痛感受，患者会存在一定的心理障碍，所以要对患者进行心理疏导，多和患者交流沟通，可以说一些治疗成功患者的经验方法等内容，提高患者治疗的自信心。在交流的过程中，分析患者在恢复期间存在的问题，根据患者出现的情况进行解决。(2)每天要对患者进行身体按摩，尤其是关节处，在按摩完成之后，如果条件允许，要辅助患者下床活动，在活动中，要对患者进行鼓励，提高患者的依从性。(3)护理过程中，辅助患者进行关节屈伸工作，在屈伸之前，要详细讲解方法和注意事项等内容，而且在恢复期间，还要坚持。给患者讲解关节屈伸的重要性，加快功能的恢复速度。(4)对患者进行出院指导，讲解出院后的注意事项内容，在居家恢复中，一定要提高对患者的关注，避免不良事件的出现。每天也要注意卫生，对患者进行身体擦拭。在饮食上，也要让患者多吃高蛋白质、高营养物质，提供身体的需要。

3 观察指标：(1)记录2组患者并发症出现情况，并发症：血肿、神经损伤、压疮等，计算并发症出现概率，出现率=并发症例数/总例数×100%。(2)在护理前后，对比2组患者的关节活动度，关节活动度越大，说明恢复效果越好。

5 结果

5.1 2组并发症出现情况对比：观察组并发症出现例数少于对照组，2组数据存在统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组并发症出现情况对比(n，%)

5.2 2组关节活动度对比：在护理前2组患者的关节活动度，无较大差异，在护理后，观察组患者的关节活动度明显提高(P<0.05)，数据存在统计意义，见表2。

表2 2组关节活动度对比

讨 论

四肢骨折后关节僵硬的临床表现主要有行走障碍，关节活动受到限制，很多患者的踝部或者小腿后侧出现软组织的损伤，疾病出现的原因有很多，患肢静脉与淋巴出现瘀滞，患者的体内循环受到影响，组织出现血肿，此外关节部位的营养物质缺乏，出现关节挛缩，医护人员在四肢骨折出现之后，没有做好护理工作等，都是导致疾病出现的原因[2]。在出现关节僵硬之后，需要及时治疗，避免出现关节强直，导致终身残疾的出现。在治疗的过程中，很多患者的依从性较差，在心理上负担较重，所以在疾病恢复期间，要做好护理方面的工作，加快疾病的恢复[3]。

在优质护理开展的过程中，解决患者的大部分问题。一般来说，关节僵硬的治疗时间较长，所以很多患者在治疗中，会出现一定的负担，所以对患者进行心理疏导，能提高患者治疗的依从性，更主动配合医护人员的工作，提高依从性[4]。在护理的过程中，患者接受自身出现的疾病，为疾病的恢复提供便利条件。在恢复期间，对患者进行康复护理，能加快疾病的恢复，在功能锻炼中，一定要从患者的实际情况出发，切忌不要给患者带来太大的负担，同时也不能急于疾病的恢复，出现过激的行为，要找到正确的训练方法。对患者进行出院指导，能帮助患者建立更合理的生活方式，提高患者对生活的重视[5]。关节僵硬的恢复需要一个过程，在恢复期间，一定要坚持，根据患者的实际情况制定出对应的恢复方案，重视对患者的鼓励和支持，提高患者的自信心。当然在护理期间，要嘱咐家属的积极配合，减轻护理人员的工作负担。

本研究结果显示，观察组患者出现并发症的例数少于对照组，在护理后，观察组患者的关节活动度明显提高，所以说优质护理对关节僵硬患者的积极影响较大，能加快关节功能的恢复速度，降低疾病对患者的危害，要重视。