多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果比较分析

彭兴奋

( 麻城市中医医院骨伤科 , 湖北 麻城 431600 )

多发性肋骨骨折，在临床上较为常见，指的是人体受外力作用所引发的2根及2根以上肋骨骨折的胸部损伤性疾病，治疗不当还会造成气胸、呼吸困难、肺部感染等现象的出现，进而严重影响患者的正常生活[1]。截止目前，临床上对于该类疾病的主要治疗方法包括保守治疗与手术治疗两类，为了更好的分析2种治疗措施的临床效果差异，本文选取了我院在2018年10月-2020年2月期间接诊治疗的100例多发性肋骨骨折患者作为参考，对其临床资料进行了回顾性分析，相关内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：筛选100例我院在2018年10月-2020年2月期间接诊治疗的多发性肋骨骨折患者作为本次研究的参考对象，将其按照随机抽样的方式进行分组，每组各分配患者50例，具体资料如下。对照组：男女比例29:21，年龄18-73岁，平均(45.56±1.90)岁；观察组：男女比例32:18，年龄22-75岁，平均(48.46±2.03)岁。对比2组多发性肋骨骨折患者的一般资料(性别、年龄)后发现，对照组与观察组之间相差较小，有研究的意义和价值，P>0.05。纳入标准：(1)在我院伦理委员会许可的前提下开展；(2)100例患者均符合多发性肋骨骨折的临床诊断标准；(3)多发性肋骨骨折患者及家属对研究内容知情且签署了同意文件；(4)多发性肋骨骨折患者自愿进行治疗前的各项常规检查。排除标准：(1)病历资料不够完整、配合度较差患者；(2)伴随心、肝、肾等其他脏器重大疾病患者；(3)精神病患者；(4)妊娠或哺乳期患者。

2 方法：对照组采用保守治疗，具体包括：(1)是否需要输血：根据患者的血压、心率、血常规检测指标的结果判定；(2)是否需要气管插管呼吸机支持治疗：由患者的呼吸情况进行决定；(3)胸带、胸部护板外固定；(4)消炎镇痛、预防感染、活血化瘀、化痰治疗[2]。观察组采用手术治疗，主要内容如下：在患者入院后，工作人员必须要及时对其进行胸部CT扫描，观察其骨折的情况，后根据患者肋骨骨折的部位协助其调整手术体位，通常情况下，采取健侧卧位或平卧位的方式，后进行常规消毒、铺巾等操作[3]。其次，在患者腋下作一纵向切口或后外侧横向切口，复原骨折部位，并利用镍钛记忆合金抱器对其进行塑形和安装，在安装结束后对患者骨折的肋骨进行固定，需要注意的是：在患者胸骨周围部位务必要采取克氏针进行钻孔，后采用钢丝对其进行纵向固定，术后还要及时对其进行胸腔闭式引流、抗炎、镇痛、化痰及呼吸道支持治疗等[4]。

3 评价指标：统计2组多发性肋骨骨折患者在经过不同治疗措施(保守治疗、手术治疗)后的临床效果(疼痛时间、下床活动时间、住院时间、SaO2恢复时间、愈合时间)和肺部感染发生情况。

5 结果

5.1 临床治疗效果：在保守治疗、手术治疗后，2组多发性肋骨骨折患者的疼痛时间、下床活动时间、住院时间、SaO2恢复时间、愈合时间相比较，观察组显著低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。具体资料见表1。

表1 2组多发性肋骨骨折患者临床治疗效果的分析与对比

5.2 2组肺部感染发生情况对比：观察组、对照组多发性肋骨骨折患者在分别经过保守治疗、手术治疗后的肺部感染发生率分别为8%(4/50)、24%(12/50)，相比较来说，观察组明显较低，差异有显著性，x2=4.76，P=0.03。

讨 论

多发性肋骨骨折，作为一种临床外科中较为常见的创伤性疾病，其所在位置与人体内各脏器接近，如若处理不当，极有可能造成呼吸困难，甚至肺部感染现象的出现，进而严重危及其生命安全。

在本次研究中，相关的数据显示：在保守治疗、手术治疗后，观察组、对照组多发性肋骨骨折患者的疼痛时间分别为(9.67±1.84)天、(18.39±6.25)天，下床活动时间为(6.32±2.09)天、(13.94±3.57)天，住院时间为(17.59±4.92)天、(28.30±5.79)天，SaO2恢复时间为(4.26±1.79)天、(8.24±2.25)天，愈合时间为(35.72±4.68)天、(51.47±6.92)天，肺部感染发生率为8%、24%，2组患者相比较，观察组明显较低，差异存在统计学意义，P<0.05。其主要原因分析为，针对多发性肋骨骨折患者，在进行保守治疗的过程中，虽然能够使患者的骨折恢复，但是见效时间与患者疼痛持续时间相对较长，极易引发肺部感染现象的出现，进而严重影响治疗的效果[5]。而手术治疗主要是通过镍钛记忆合金抱器来对其进行塑形和固定，且镍钛记忆合金抱器还具有低温时变形展开、复温后恢复原状的特点，操作过程相对简单，能够在一定程度上较好的改善患者的各项不良症状，促进患者尽早康复[6]。

综上所述，对于多发性肋骨骨折患者，在接受治疗的过程中可以采用手术的方式，一方面，能够较好的缩短患者的疼痛持续时间、下床活动时间、住院时间、SaO2恢复时间和骨折愈合时间；另一方面，还能够有效的降低患者在治疗后肺部感染现象的发生率。