非骨水泥假体关节置换术在股骨颈骨折患者中应用效果及安全性

吕庆生

( 天津医科大学总医院滨海医院 , 天津 300480 )

在当前社会环境下，人们发生意外的可能性提高，这就使得临床骨折患者数量增加。股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，其多发于老年群体，会对患者造成严重的疼痛，且使之行动能力受限[1]。临床对于这类患者，多采取手术治疗。但是，术后并发症有很多，如比较常见的股骨头坏死，其会对患者的康复造成极大的限制，这也是治疗临床股骨颈骨折的一大难题。人工髋关节置换术是一种常用的手术治疗方案，其能够达到改善手术治疗效果的目的，优化患者的生活质量。尤其是在现代医疗技术发展的背景下，非骨水泥假体关节置换术可以得到广泛的应用与推广。现选择45例患者进行研究，就如何开展非骨水泥假体置换术研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取我院收治的股骨颈骨折患者45例作为实验对象，入院时间在2016年3月-2019年10月。采取双盲选法，对其进行组别划分。所有患者的病情经影像学检查疾病得以确诊[2]；患者符合非骨水泥假体关节置换术的实施指征；患者无其他严重的器质性缺损，自愿参与研究。对照组23例中，男女患者各有6例、17例，年龄最大的80岁，年龄最小的61岁，平均年龄(67.19±4.52)岁；观察组22例中，男女患者各有8例、14例，年龄最大的90岁，年龄最小的67岁，平均年龄(78.56±4.65)岁。对2组患者的一般资料进行统计学分析，具有可研究价值(P>0.05)。

2 方法：对照组：非骨水泥假体全髋关节置换术治疗，取非骨水泥近端固定型股骨柄、聚乙烯内衬、髋臼杯为置换材料；非骨水泥近端固定型股骨柄、双极头。取改良后外侧入路，股骨近端的松质质量、初始稳定性都能够获得充足的保障。在髋臼中打入大小合适的臼杯假体，固定时采用螺钉，认真处理股骨端，在骨髓腔中打入型号适宜的假体试模，这对于髋关节复位十分有效。与此同时，将假体打入股骨端，充分保证假体方向与髋关节复位。术后，指导患者对髋关节进行尝试性的活动，在不存在脱位倾向的情况下可留置一定的负压引流管，并将切口关闭。观察组：非骨水泥假体半髋关节置换术治疗，采取腰麻，让患者采取侧卧位姿势，后外侧入路，股骨颈基底截骨，通过人工合成体予以填充、修复，并依次缝合手术切口。

3 评价指标：认真记录患者的相关手术指标、术后疼痛评分(VAS)、术后首次下床时间以及并发症发生率等，并进行认真观察；观察相关并发症；以随访观察的形式，来对其12个月内的功能恢复状况进行评估。

5 结果：观察组患者手术时间和出血量相较于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者切口长度、术后首次下床时间相较于对照组，差异明显(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1-表3。

表1 2组患者的手术时间、术后VAS评分与Harris评分比较

表2 2组患者的切口长度、术后首次下床时间比较

表3 2组患者术后并发症发生状况比较(n,%)

讨 论

近年来，股骨颈骨折发生率逐年上升，且以中老年患者为主。对于这类患者多需要行手术治疗，但是术后极易出现股骨头坏死的情况，既影响着治疗结果，又会对患者的生活质量造成限制。临床认为，对于首次股骨颈骨折的治疗，可采取人工髋关节置换术。传统的骨水泥假体关节置换术治疗，虽然疗效较好，但是术中对患者会造成较大的创伤，加上骨水泥可能会对患者的机体造成一定的刺激性，很容易影响后期骨生长，功能受到限制[3]。而在近年提出的非骨水泥假体关节置换术，其选取的非骨水泥材质，生物相容性较好，缩短手术时间，且术中不会造成较大的创伤，在后期恢复时，固定型较好[4]。同时，假体返修时，取出难度较小，不会对骨质造成过大的破坏，治疗效果相对理想。非骨水泥假体关节置换术主要包括半髋手术和全髋手术2种，因半髋手术操作相对简单，可有效减少对人体造成的损伤，从而减少失血量、引流量，缩短手术时间[5]。在本次研究中，相比较于采取非骨水泥全髋关节置换术治疗的对照组，经非骨水泥半髋关节置换术治疗的观察组，不仅手术时间短、术中出血量少，且2组患者的切口长度、术后首次下床时间和并发症上比较，观察组优于对照组，数据之间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，非骨水泥假体关节置换术能够有效的治疗股骨颈骨折患者，且对于高龄股骨颈骨折患者，手术创伤较小，术后患者恢复较快，安全性高，值得临床选用。