普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢患者临床疗效及不良反应观察

郭继宽

摘  要：目的  探讨甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）患者应用普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗的效果及不良反应情况。方法  选取2019年4月～2020年4月郯城县第一人民医院收治的88例甲亢患者，采用随机数表法分为两组，每组44例。对照组予以甲巯咪唑，研究组使用普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗，对两组临床疗效、甲状腺功能[促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）]及不良反应进行比较。结果  研究组患者临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组TSH、FT3与FT4等指标比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组皮疹、腹痛、肝功能异常等不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  甲亢患者应用普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗，可改善甲状腺相关功能，减少发生不良反应情况，能提高其治疗效果。

关键词：甲巯咪唑;普萘洛尔;甲状腺功能亢进症;临床疗效;不良反应

中图分类号：R581.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0115-02

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）在内分泌科是一种较为常见多发疾病，发病率及复发率较高，多发于女性。该疾病主要以多汗、饥饿和消瘦等为临床症状。倘若缺少有效治疗，会严重影响患者健康及生活质量[1]。目前，临床甲亢通常采用药物及手术治疗方案，但由于手术治疗易出现一系列并发症，因此多以药物治疗为主[2]。为探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗效果，本研究对88例甲亢患者临床资料给予分析，研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2020年4月郯城县第一人民医院收治88的例甲亢患者，采用随机数表法分为两组，每组44例。研究经医学相关伦理批准，患者签知情同意书。对照组患者中，女23例，男21例，年龄22～69岁，平均年龄是（46.47±5.28）岁;病程6～17个月，平均（11.25±1.73）个月。研究组患者中，女24例，男20例，年龄22～70岁，平均年龄是（47.13±5.17）岁;病程5～16个月，平均（10.41±1.65）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有纳入研究的患者甲状腺功能检查均诊断为甲亢。

排除标准：严重肝肾功能不全者;药物过敏史、妊娠及哺乳期妇女等。

1.3  方法

对照组口服甲巯咪唑（生产企业：北京燕京药业有限公司;国药准字H11020440），20 mg/次，3次/d，直至患者症状有所改善则改为10 mg/次，1次/d。

研究组在对照组基础给予口服普萘洛尔（生产企业：陕西永寿制药有限公司;国药准字H61020344）治疗，10 mg/次，1次/d。两组疗程是3个月。

1.4  观察指标

（1）分析两组患者疗效标准。治愈：症状全部消失，且甲状腺的指标正常;显效：症状明显改善，甲状腺恢复;有效：症状有所改善，甲状腺指标好转;无效：症状没有改变，总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）对比两组甲状腺功能。包括促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。（3）对比两组患者不良反应情况：腹痛、皮疹、肝功能相关异常和白血细胞下降等[3]，不良反应发生率（%）=不良反应例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

研究组患者临床有效率93.18%高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组甲状腺功能指标比较

研究组TSH（0.21±0.07）pmol/L、FT3（6.41±1.06）pmol/L与FT4（20.37±2.24）pmol/L等指标比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应比较

研究组皮疹、腹痛和肝功能异常等总不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。見表3。

3  讨论

甲亢属于临床常见多发内分泌相关疾病，其具有较高的发病率及复发率，其中女性发病率显著高于男性[4]。目前，对于甲亢临床多以药物治疗为主，多给予患者甲巯咪唑、普萘洛尔等药物，但研究显示，仅用一种药物进行治疗，治疗及预后效果并不理想[5]。

本研究显示，研究组患者临床有效率高于对照组;研究组TSH、FT3和FT4等指标比对照组优;研究组皮疹、腹痛、肝功能异常及白血细胞下降等不良反应发生率明显比对照组低，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。表明甲亢使用甲巯咪唑联合普萘洛尔方案，能有效改善甲状腺相关功能，降低不良反应，临床治疗效果显著。分析原因考虑是，甲巯咪唑属于常用药，该药物可抑制体内的氧化酶活性，使酪氨酸偶联与甲状腺相关碘化物的氧化阻断过程，促使甲状腺素调节合成，从而起到治疗甲亢治疗效果。但大量研究显示，临床对甲亢患者仅使用甲巯咪唑治疗，临床效果不理想，易发生不良反应，因此需采用联合用药方式进行治疗[6]。普萘洛尔是一种受体阻滞剂，在临床上应用较广，该药物可使体内儿茶氨酚的分泌量减少，抑制甲状腺的过氧化氢酶，阻断了原氨酸结合甲状腺激素，有效调节甲状腺激素水平，进而对神经系统的兴奋性进行抑制。此外，普萘洛尔能减少心肌耗氧量，使心肌细胞的正常功能恢复，减轻了心脏负荷，患者使用药物后会显著降低其心肌收缩力和心率，减少心脏排血量[7]。因此，临床将普罗奈尔与甲巯咪唑联合应用于甲亢患者治疗中，可达到协同效果，使甲状腺激素得到调节，减少心脏毒性，从而有效缓解患者症状，治疗效果佳[8]。受环境、样本等因素影响，甲亢患者应用甲巯咪唑联合普萘洛尔对生活质量的影响，待研究分析。

综上所述，甲亢患者应用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗方案，能提高甲状腺相关功能，减少发生不良反应，临床应用效果显著。

参考文献

[1]刘华山，邹少武，刘公付.左甲状腺素治疗甲亢患者的疗效及对其各项指标的影响[J].当代医学，2019，25（18）：121-122.

[2]潘春予，黄志荣，曾惠权.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及安全性研究[J].江西医药，2019，54（11）：1385-1387.

[3]刘红.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及对肝功能影响研究[J].中外医学研究，2018，16（11）：113-114.

[4]孔祥娥.不同剂量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响效果分析[J].中外医疗，2018，37（20）：112-114.

[5]周小红.普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢患者的临床效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：399-400.

[6]贺颖，苏丽红，赫双令，等.中医辨证施治结合西医常规疗法治疗甲亢患者的疗效观察[J].当代医学，2017，23（14）：45-47.

[7]马楚雄.探讨甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效及安全性[J].北方药学，2020，17（1）：165-166.

[8]郭峰.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢不良反应的临床对比[J].当代医学，2020，26（27）：6-7.