持续质量改进护理措施在预防术中压力性损伤护理中的应用效果

卢艳 王慧利

摘  要：目的  探讨持续质量改进护理措施在预防患者术中压力性损伤护理中的效果。方法  选取江苏省淮安市中医院2019年8月～2020年9月收治的86例手术患者为研究对象。按照随机抽签法将患者分为甲组和乙组，每组43例。甲组患者给予常规护理干预，乙组患者采用持续质量改进护理干预。对比两组患者的护理满意度、生活质量以及压力性损伤发生率。结果  乙组患者的压力性损伤发生率显著低于甲组患者，乙组患者护理满意度显著高于甲组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。乙组患者的生活质量评分显著高于甲组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在预防患者术中压力性损伤中，持续性质量改进护理模式能有效预防和控制术中压力性损伤不良事件的发生率，值得应用。

关键词：持续质量改进;术中压力性损伤;护理效果

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0080-02

压力性损伤是指患者的局部组织在围术期受到长时间压迫，致使受压局部组织血液循环遭到破坏，患者皮肤功能出现障碍，进而引发局部组织溃烂和坏死[1]。在遭受压力性损伤后，不仅会增加并发症的发生率，还会对患者身体和心理造成巨大压力[2]。持续性质量改进属于一种新型的质量管理护理模式，可显著提高护理效果，已被广泛应用于医院的护理工作中。本文将详细研究持续质量改进护理措施在预防术中压力性损伤中的护理效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取江苏省淮安市中医院2019年8月～2020年9月收治的86例手术患者为研究对象。采用随机抽签法将患者分为甲组和乙组，每组43例。甲组患者中，男性23例，女性20例;年龄27～49岁，平均年龄（35.69±1.05）岁。乙组患者中，男性18例、女性25例;年龄31～56岁，平均年龄（43.56±2.03）岁。对比两组的年龄、性别一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过本院伦理委员会批准，所有参与本研究的患者均知情本次研究内容。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者肝肾功能均正常，无其他重大疾病。

排除标准：合并慢性感染性疾病;存在手术或麻醉禁忌证。

1.3  方法

甲组患者予以常规护理干预：在围术期，观察和监测患者体征指标，对患者进行常规心理疏导、饮食指导、健康知识宣讲以及运动康复指导。

乙组患者予以持续质量改进护理干预：根据患者在病情发展以及机体功能等方面的实际情况，判断患者在术中容易受到压迫的部位，使用凝胶垫、海绵垫等对这些部位进行重点保护。为患者制定针对性的压力性损伤预防护理计划以及实施措施。在术中，护理人员需要严格遵守手术的具体要求以及手术室的规范标准，确保手术在无菌状态下进行。护理人员要合理调节手术室的湿度以及温度。帮助患者取适合体位，将手术位置充分暴露于手术视野中。此外，为了确保手术的顺利进行，护理人员在术中尽量帮助患者提高手术舒适度。将凝胶垫置于受压部位下方，让患者受压部位既能保持皮肤始终处于松弛的状态，又能始终保持压力处于均衡状态。这样既能够有效防止受压部位出现局部牵引，又可有效防止压力过大导致压力性局部组织损伤的发生。除此之外，为了避免患者同一受压部位受到持续性的压迫，护理人员要定时帮助患者改变体位。在更换体位的过程中，拖拉动作要轻缓，以避免皮肤拉伤导致不良事件发生。护理结束后，回顾分析患者在护理过程中出现压力性损伤的各种原因，定期组织研讨会，提出改进策略，制定更为科学合理的预防措施。

1.4  观察指标

对比两组患者在术中的压力性损伤发生率、生活质量评分以及护理满意度。根据医院自制的满意度问卷调查表开展护理满意度问卷调查，总分100分，80～100分为十分满意，60～79分为较为满意，<60分为不满意，护理满意度=（十分满意+较为满意）例数/总例数×100%。根据简明健康状况量表（SF-36）评估生活质量，总分145分，分值越高代表生活质量越好。

1.5  统计学分析

选取统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组压力性损伤发生率对比

甲组患者中12例患者出现压力性损伤，压力性损伤发生率为27.91%;乙组患者中3例患者出现压力性损伤，压力性损伤发生率为6.98%。两组间行卡方检验χ2=6.541，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组生活质量评分對比

甲组患者和乙组患者在护理前的生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，乙组患者的生活质量评分显著高于甲组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组患者护理满意度对比

甲组对护理满意的患者为13例，乙组对护理满意的患者为36例，两组的护理满意度分别为30.23%、83.72%。乙组患者的护理满意度显著高于甲组，组间比较χ2=6.854，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

压力性损伤是手术患者在术中发生率较高的一种不良事件。如果患者在术中始终保持同一体位，长期压迫会导致受压部位血管组织血液供应受阻，进而对该部分皮肤功能造成一定影响，最终造成患者局部皮肤变红，甚至出现溃烂和组织坏死等现象[3]。因此，护理人员需要注重患者的术中体位，要对其给予相应的护理措施，预防术中压力性损伤的发生[4]。

持续性质量改进护理模式对预防患者术中压力性损伤的发生具有重要作用。此种护理模式主要通过对术中可能会存在的问题进行预估，并采取相应的持续改进措施，尽量避免问题的发生，最终有效提升护理质量。在本研究中，对乙组患者予以持续质量改进护理模式，护理人员能够结合患者的实际情况，评估患者可能会出现压力性损伤的部位，通过凝胶垫、海绵垫等让患者的受压部位保持受力均匀[5]。通过持续质量改进护理模式，对患者进行有效的预防和护理，让护理工作更具有针对性，同时提升护理工作质量。本研究结果显示，护理干预后，乙组患者的压力性损伤发生率显著低于甲组患者，而护理满意度与生活质量评分显著高于甲组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究说明，该种护理手段对预防患者术中压力性损伤的发生具有显著的效果。

综上所述，持续性质量改进护理模式在预防患者术中压力性损伤中的应用，可显著降低患者在术中的压力性损伤发生率，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 程静娴，张夏慧，周春华.持续质量改进在预防压力性损伤护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（10）：14.

[2] 陈沅，钱蒨健，钱黎明，等.手术室压力性损伤护理质量评价指标体系的构建[J].中华现代护理杂志，2020，26（1）：45-49.

[3] 李冬梅.PDCA循环管理在压力性损伤患者护理持续质量改进中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（10）：146-148.

[4] 成彩红.预见性护理在预防手术室医疗器械相关压力性损伤中的应用效果[D].山西：山西中医药大学，2019.

[5] 葛涓，马辉斌.持续质量改进在预防术中压力性损伤护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（6）：64+67.