藏药14味羚角丸治疗痛经的临床观察

才项吉

（青海省海南藏族自治州藏医院，青海 海南）

0 引言

痛经为临床常见妇科疾病，以育龄期女性患者为主要人群，患者以腰骶酸痛、小腹坠痛为主要表现，呈阵发性、痉挛性发作，疼痛范围可放射至股内侧及阴道，严重危害患者身心健康[1]。痛经为临床妇科常见病及多发病，诱发因素较多，与经期受凉、激素水平、饮食、精神状况具有高度关联性，病情较为复杂，尚无特效治疗手段，传统西医针对痛经首选止痛、调节激素等治疗对策，临床应用价值受限，复发机制较高[2]。我国传统中医认为痛经发病因素与淤血、气行不畅具有高度关联，民族医学于痛经治疗中，针对疾病内外因开展标本兼治，可有效改善痛经患者机体素质，降低疼痛发生频次，降低痛经复发频次[3]。本研究笔者特针对藏药14味羚角丸于痛经治疗有效性进行探究，以常规西医治疗为参照开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青海省海南藏族自治州藏医院妇科收治痛经患者为观察对象，总计130例，病例选取时间2019年9月至2020年9月，依据挂号序号单双数划分小组，参考组65例，年龄范围15-44岁，平均值（26.03±0.95）岁，最短病程0.5年，最长病程9年，平均值（3.12±0.41）年；试验组65例，年龄范围16-42岁，平均值（25.99±0.97）岁，最短病程0.7年，最长病程8年，平均值（3.09±0.45）年；两组痛经患者入组资料符合数据比对指征（P＞0.05），差异细微。

纳入原则：（1）课题收集的患者均满足《妇科医学鉴别诊断标准》对痛经的评估依据，于月经潮前12h感觉腰骶酸痛，呈阵发性、痉挛性，部分患者伴有乏力、呕吐、晕厥等症状[4]；（2）患者入组前对本研究项目知情， 签署研究授权书。

排除标准：（1）对本项研究药物不耐受或过敏患者；（2）合并肝肾功能障碍、其他生殖系统疾病；（3）因患者主观因素拒绝或中断研究患者。

1.2 方法

参考组予以常规西医治疗，于月经前1d选用去氧孕烯决雌醇片，每日1次，每次1片，持续用药3周后，暂停1周再持续用药；试验组予以藏药14味羚角丸治疗，于早晚饭后20min服用，每日服用2次，每次服用4粒，持续治疗10d。

1.3 评价标准

依据痛经症状及复发情况评估有效性，若治疗后患者腰骶酸痛、下腹坠痛等症状基本消失，且持续3个月无复发，疗效判定为显著；若腰骶酸痛、下腹坠痛等症状显著改善，需持续治疗，疗效判定为起效；若不满足上述指征，疗效判定为无效，总有效率=（起效+显著）/65×100%[5]；采用数字模拟疼痛评分量表（numerical rating scale，NRS）对患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月痛经情况进行量化评估；采用医学随访的方式，观察患者治疗后3个月复发率。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组疗效统计

试验组治疗总有效率96.92%（63/65），高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效统计

2.2 治疗前后两组患者nRS评分统计

治疗前两组患者NRS评分具有一致性，治疗后1个月、2个月、3个月患者NRS评分较比治疗前降低，试验组治疗后1个月、2个月、3个月患者NRS评分低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者nRS评分统计[（±s），分]

表2 治疗前后两组患者nRS评分统计[（±s），分]

?

2.3 两组痛经复发情况统计

随访患者治疗后3个月，参考组复发率18.46%，试验组复发率4.62%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组痛经复发情况统计

3 讨论

痛经为女性常见病及多发病，诱发因素较多，临床具有患病几率高、疼痛强烈等特异性表现，以年轻女性为高发人群；据临床病理分析显示，痛经可作为多种妇科疾病独立风险因素，易导致子宫病变，危害女性机体健康。我国传统西医认为痛经发病因机制与雌激素分泌异常具有直接关联性，临床多选用去氧孕烯诀雌醇片（别称妈富隆）进行针对性治疗，主要成分以氧孕烯诀为主，为临床新型孕激素，作用于机体后，可快速修复子宫内膜，缓解因激素异常导致子宫内膜损伤，确保月经周期完整性，可显著降低因激素分泌异常、子宫内膜异常诱发的痛经情况[6]；于临床病例分析显示[7]，去氧孕烯决雌雄片于痛经应用短期效果显著，可有效改善痛经情况，但长期应用疗效不佳，存在戒断反应，停药后复发机制较高，且药物单独应用不良反应较多，临床应用价值受限。

藏医针对痛经最早记录于《四部医典》中，认为疾病发病与培根、赤巴、隆三根失调具有高度关联性，与机体肾气亏虚、寒凝血淤、气滞血瘀、湿热内郁具有直接关联，以扶正气、除湿寒、行气血为主要治疗对策；本研究选用藏药14味羚角丸，可有效改善患者气血状况，疏通经络，以缓解因“不通则痛”的症状，有效改善痛经情况，通过加强培根、赤巴、隆三根调整，加强机体肾气，促使气血运行，有效避免痛经复发，提高患者生活质量[8]。本研究经组间疗效比对可知，试验组治疗总有效率96.92%（63/65），高于参考组（P＜0.05）；经患者疼痛感受量化评分可知，治疗后1个月、2个月、3个月患者NRS评分较比治疗前降低，试验组治疗后1个月、2个月、3个月患者NRS评分低于参考组，随访患者治疗后3个月，参考组复发率18.46%，试验组复发率4.62%，藏药14味羚角丸近期疗效与远期疗效俱佳。

综上，藏药14味羚角丸可显著改善痛经患者疼痛感受，降低复发率，整体效果显著。