中医内科治疗偏头痛的临床效果观察

王颖玲，方志明

（1重庆市江津区石门中心卫生院 重庆；2重庆市忠县新生街道卫生院 重庆）

0 引言

偏头痛(migraine)是临床原发性头痛中最常见的一种，也属于慢性发作性神经血管疾患。由于患者体内血管和神经阻滞，病情可反复发作，也有一定的规律和周期[1]。单侧搏动样头痛较多，可见恶心、畏光、乏力等症状，有家族史的患者占多数，当然该病的发病原因不唯一，与各种理化因素、精神因素、代谢因素等都有一定的关系[2]。中医和西医都是治疗偏头痛的常用方法，本文针对两种方法治疗偏头痛的效果进行对比分析，以探索更有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院治疗的偏头痛患者112例作为研究对象，选择时间为2019年5月至2021年2月。将所选研究对象随机均分成两组，对照组使用西药治疗，含男性25例，女性31例，年龄22-71岁，平均（45.1±1.7）岁；观察组使用中医内科方法治疗，含男性26例，女性30例，年龄24-73岁，平均（47.4±2.1）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

使用西药盐酸氟桂利嗪（西比灵）治疗，用药量（5-10mg）/次，1次/d，睡前服药，5d为1疗程，连续治疗3个疗程，记录患者治疗过程中的病情情况。

1.2.2 观察组

使用中医内科治疗的方法。针对患者的并将其分为几个类型：①痰瘀阻络型偏头痛患者。此类患者的主要表现为刺痛或是头痛，夜间更为严重，女性患者伴有月经不调、舌质紫暗，取桃仁、白芷、白芍、郁金、川芎、赤芍各10g，丹参、葛根各20g，三七3g。②肝阳上亢型偏头痛。此类患者经常感到心烦易怒，有呕吐感，面红口苦，舌红苔薄。中药治疗以清热止痛、平肝潜阳为主，取天麻20g，钩藤、石决明、川牛膝各15g，益母草、桑寄生各9g，地龙、栀子、黄芩各10g[3]。③肝肾阴型偏头痛患者。此类患者晚间疼痛更严重，从事体力劳动时也会严重疼痛，同时可伴有腰膝酸软等症状，用药以滋补肝肾为主。取生地、枸杞子、泽泻、熟地、杭菊花、墨旱莲、女贞子各15g，丹皮、茯苓各10g，怀山药15g，山茱萸10g。④气血两虚型偏头痛。此类患者通常表现为头晕头痛、乏力气短，心悸、入睡困难等症状，治疗以补气血为主。取白芍、白术、川芎、当归、熟地各12g，人参、黄芪各15g，陈皮10g、甘草6g[4]。本组患者使用中药治疗，水煎服，1剂/d，15d为1疗程，连续治疗3个疗程，记录患者的治疗费用和治疗效果等数据。

1.3 临床观察指标

对比两组不良反应发生率及治疗效果。两组患者的评价方法相同，疗效等级分为：显效（患者偏头痛症状消失，可以正常生活）、有效（偏头痛症状有所缓解，生活质量有所提高）、无效（偏头痛症状无改善，发生率也未降低）。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

分别用不同方法治疗后，观察组患者出现不良反应的有3例，占5.36%，对照组出现不良反应的有10例，占17.86%；组间数据对比，有统计学差异（P＜0.05）。两组的不良反应发生率详见表1。

表1 两组患者治疗后不良反应发生率情况对比

分别用不同方法治疗后，观察组患者显效44例，有效11例，无效1例，总有效率为98.21%；对照组患者显效38例，有效9例，无效9例，总有效率83.93%。组间数据对比，有统计学差异（P＜0.05）。两组的临床治疗效果详见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

偏头痛属于一种慢性神经血管性疾病，与家族遗传有一定关系，临床上容易反复发作，且与某些神经系统疾病有一定的组合形式，导致患者发病时有恶心、畏光等反应，其中发病前有神经系统症状的患者大约占1/3，间歇期过后可再次发作[5]。一般来说，患者在舒适环境中休息好，或是睡眠充足，对偏头痛症状均有一定的缓解作用。偏头痛的发病率和致残率均较高，研究表明，我国偏头痛患者中女性明显高于男性[6]。另外，偏头痛还可能导致脑白质病变等，并伴有抑郁、焦虑等并发症，对患者的正常生活造成很大影响。

近年来，随着人们生活压力的增加，以及周围环境的变化，偏头痛患者的数量不断增加，偏头痛的缓解和治疗已经引起了相关研究人员的注意，临床医学已经在重点研究。中医学认为，气血不畅是导致偏头痛的常见原因[7]。该病发病部位较集中，特点明显，发病时可伴有恶心、呕吐等症状；当其疼痛症状有所缓解后，还可能导致记忆力减退和乏力等状况发生。目前，治疗偏头痛的临床主要方法有西医治疗、中医治疗和中西结合治疗等，但尚无可根治该病的有效方式。因此，治疗前要充分分析患者的体质和不同症状表现，选择合适的治疗方法。本次研究表明，选择中医内科治疗的效果更理想，患者也更为满意。中医治疗也是先分析患者偏头痛的主要原因，针对气血两虚、痰瘀阻络、肝阳上亢等偏头痛类别，采取对症治疗的方式，且发生不良反应的情况较少，比较适合于长期治疗[8]。

由临床研究结果可知，在临床治疗效果方面，观察组显效的有44例，有效的有11例，无效的有1例，总有效率为98.21%；对照组显效的有38例，有效的有9例，无效的有9例，总有效率为83.93%。两组数据对比，P＜0.05，差异具统计学意义。在不良反应发生率方面，观察组有3例出现不良反应，对照组有10例出现不良反应；组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，中医内科治疗偏头痛不但效果更好，而且也具有更高的安全性。

综上所述，中医内科治疗偏头痛安全有效，能够针对患者的病情进行针对性治疗，不良反应发生率更低，治疗后患者不易在短期内复发，其发病次数也明显减少，疾病对患者的影响大幅降低，患者的生活质量得到明显提高。因此，在治疗偏头痛的过程中，可积极尝试使用中医内科方法进行治疗。