桃红四物汤加减治疗输卵管不通临床体会

何源发

（湖北省咸宁市嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心，湖北 嘉鱼）

0 引言

输卵管不通为临床女性不孕常见因素，据临床病理分析显示，约30%不孕不育女性与输卵管不通具有高度关联性；近年随着女性生活压力增大，因输卵管不通诱发女性不育率呈逐年递增趋势，受到临床学者高度关注[1]。输卵管因其生理结构较为复杂，受多种因素影响，极易导致管道不通畅或堵塞，与先天发育、后天疾病均具有高度关联性，以疏通输卵管为主要对策，探究创伤小、有效的治疗手段，为近年妇科发展亟待解决的课题之一[2-3]。随着我国传统医学不断复兴，中医于输卵管不通治疗中取得较好应用反馈，现研究笔者特选用桃红四物汤，依据患者症候开展加减治疗，现针对临床有效性开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以湖北省咸宁市嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心中医科收治输卵管不通患者106例为观察对象，病例入组时间2018年1月至2019年12月，采用随机数字表法均分小组，参考组分设53例，年龄范围25-43岁，年龄中数（34.62±1.92）岁，病史2-11年，病史中数（5.69±0.72）年；试验组分设53例，年龄范围24-41岁，年龄中数（34.59±1.95）岁，病史2-10年，病史中数（5.72±0.69）年；统计分析两组输卵管不通患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所选患者均因输卵管不通入院，患者入组前签署知情同意书，授权病历资料进行数据比对；（2）所选患者于入组前均未接受系统性治疗，符合研究2周洗脱期需求。

排除标准：（1）合并肝肾功能障碍、免疫系统疾病、循环系统疾病、先天性疾病、精神障碍性疾病；（2）拒绝或中断研究。

1.2 方法

参考组予以西药治疗，待月经干净后5d，选用8万单位庆大霉素、5mg糜蛋白酶、5mg地塞米松混合生理盐水行静脉滴注。

试验组予以桃红四物汤加减治疗，基础方药包括当归12g、赤芍15g、丹参15g、地骨15g、党参12g、莪术12g、蒲公英20g、川芎9g、没药9g、桂枝9g、党参12g、蒲黄9g、刘寄奴12g、广地龙12g；依据中医症候加减治疗，针对肝气郁结患者增加枳实、柴胡治疗；针对肾阳虚患者，增加杜仲、菟丝子治疗，针对伴有输卵管积水患者，增加泽泻、茯苓治疗[4]；上述药物加水煎煮至200ml，分早晚2次服用，所选患者均持续治疗30d。

1.3 观察指标与评价标准

于月经开始第3-5d抽取外周空腹静脉血，检测血液流变学指标，主要包括纤维蛋白原、全血高切粘度；开展医学随访，了解治疗后1年内成功妊娠率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者血液流变学指标对比

治疗前两组纤维蛋白原、全血高切黏度指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组纤维蛋白原、全血高切黏度指标低于治疗前，试验组纤维蛋白原、全血高切黏度指标低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血液流变学指标对比（±s）

表1 两组患者血液流变学指标对比（±s）

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2.2 两组妊娠结局对比

参考组1年内成功妊娠率为16.98%（9/53），试验组1年内成功妊娠率为50.94%（27/53），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局对比

3 讨论

临床针对输卵管不通主要采用保守治疗及手术治疗两种，考虑手术治疗创伤较大，对女性患者生育功能具有严重影响，女性患者接受程度较低，以保守治疗为主，探究适配、安全、高效的治疗药物尤为重要。我国传统医学无输卵管不通病名，临床学者依据病理表现，认为疾病以血脉瘀阻为主症，导致机体无法摄精，首选活血化瘀为主要治疗原则[5,6]；本研究选用桃红四物汤加减方，选用蒲黄、丹参、莪术、没药、广地龙，借助药物活血化瘀之功效，有效促使血液运行，疏通局部瘀堵，辅以川芎行气，引气运行，以助血行，增加活血功效，辅以蒲公英利湿通淋，祛除内湿，避免湿热淤堵，辅以桂枝温阳、化气、行水，起到行气利水的作用效果，诸药联合使用，增强活血之功效，以疏通局部瘀堵；经现代西医药理分析显示，桃红四物汤方药具有改善局部血液循环的作用效果，可有效加速炎症因子的吸收，扩张血管，缓解平滑肌痉挛，可有效治疗输卵管不通[7,8]；同时依据中医症候加减治疗，以病因病机为根本，可显著提高临床治疗有效性，避免疾病复发，提高妊娠成功率。研究通过比对患者血液流变学参数可知，治疗前两组纤维蛋白原、全血高切黏度指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组纤维蛋白原、全血高切黏度指标低于治疗前，试验组纤维蛋白原、全血高切黏度指标低于参考组（P＜0.05）；主要得益于桃红四物汤活血破瘀之功效，可有效改善局部血液循环，恢复局部组织灌注，以疏通局部瘀堵，有效改善血液流变学；经为期1年的医学随访，试验组1年内成功妊娠率为50.94%（27/53），高于参考组，可知桃红四物汤加减方有效提高女性患者妊娠成功率，远期疗效显著，广泛适用于因输卵管不通导致不孕症。

综上，桃红四物汤加减方可显著改善输卵管不通患者血液流变学指标，提高成功妊娠率，疗效确切。