ENA抗体检验和血清体液免疫检验在诊断SLE方面的价值分析

徐小婕，张婷，李珍

（1新疆乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐；2新疆维吾尔自治区儿童医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统受累结缔组织疾病，可侵犯全身器官；患者病情变化，表现出多样性及轻重交替；相关流行病学调查表明，SLE以10-40岁为多发人群，育龄女性明显多于男性患者[1]。SLE具体病因目前尚不明确，患者发病后体内会产生大量自身抗体、攻击自身组织，从而损伤全身多脏器、组织[2]。SLE患者多会出现发热、乏力、疲倦、厌食、体重下降等全身炎症症状，皮肤与黏膜异常症状及肌肉、关节疼痛也是该症患者较为典型的临床表现，随病情进展，可累及心脏、呼吸系统、肾脏、神经系统、血液系统等[3]。临床对该症的诊断，除对患者典型症状的了解评估外，患者的可提取性核抗原（extractable nuclear antigen，ENA）抗体和炎症因子相关指标，是进行系统性红斑狼疮鉴别诊断的重要指标数据参考[4]。本研究，通过对本院论治的一组系统性红斑狼疮患者与一组常规体检者，在ENA抗体检验和血清体液免疫检验相关指标的数据对比差异，分析探讨应用ENA抗体检验和血清体液免疫检验进行系统性红斑狼疮的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本从本院2020年3月至2021年3月所收治的患者中，选择41例经本院按相关诊断标准确诊为红斑狼疮疾病的患者作为观察组，选择75名同期来本院接受健康检查者作为对照组；对两组研究样本进行相关指标的数据统计和对比分析。两组样本间相关资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两种样本均在本院接受了ENA抗体检验和血清体液免疫检验；取样本晨间空腹静脉血（4ml），离心机处理取血液血清，存储于-20℃环境[5]。

1.2.1 ENA抗体检验

采取辣根过氧化物酶免疫斑点试验法：将稀释的抗原液点于硝酸纤维素膜(或醋酸纤维素膜)上，置37℃温箱中干燥，并滴加封闭在37℃温盒中封闭；洗涤液洗1-2次、滤纸吸干，加用稀释液稀释的抗体或待检标本，置37℃湿盒中30min；用洗涤液震洗、吸干，加1:50稀释的抗鼠IgG血清，置室温湿盒中10min，震洗1次、吸干 加辣根过氧化物酶标记的抗抗体，室温湿盒中30min，洗涤吸干；加显色底物反应5-10min，水洗终止反应；以出现明显棕色斑点者为阳性[6]。

1.2.2 血清体液免疫检验

使用全自动蛋白仪、动态定时散射比浊法进行血清检查，根据一定波长光线，在通过血清时，被抗原抗体复合粒子折射偏转的角度、光线波长、强度及复合物颗粒的体积、密度的相关性，对相关指标数据进行检测和结果进行统计记录[7]。

1.3 指标及评价

对两组样本均实施ENA抗体检验和血清检测，根据检验检测结果，统计对比两组样本的抗核糖核蛋白抗体（nuclear ribonucleoprotein，nRNP）、抗酸性核蛋白（Sm）抗 体、抗SSB抗 体、抗 双 链（天 然）DNA抗 体（double stranded DNA，ds-DNA）等ENA抗体阳性率，以及血清补体C3、C4、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG），免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA），免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）等血清免疫水平指标小组均值[8]。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，其中计数指标及比例以（n，%）表示，进行χ2检验，计量指标数据以小组样本指标（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究样本EnA抗体指标阳性率比较

两组样本不同检验方式的指标阳性率统计显示，观察组各项指标的阳性率均明显高于对照组；对照组中少数患者在个别指标有阳性表现。P＜0.05，组间数据差异有统计学意义。见表1。

表1 样本相关指标阳性率组间对比[n（%）]

2.2 样本血清免疫指标水平小组均值比较

两组研究样本血清免疫指标检测结果显示，所有指标项目组间对比均有统计学差异（P＜0.05），观察组的IgA、IgG、IgM三项指标显著高于对照组，而C3、C4两项指标均值明显较对照组更低。详见表2。

表2 两组研究样本血清免疫指标对比（±s）

表2 两组研究样本血清免疫指标对比（±s）

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3 讨论

一般认为，系统性红斑狼疮的发病与遗传、环境、感染和雌激素关系密切；该症目前尚无法根治，终生使用药物治疗减轻、阻止SLE对患者各脏腑器官的损伤、控制病情进展，是临床治疗的主要目标，相关并发症种类多样，且分布于患者全身各个器官、组织和部位，对患者的生命安全具有严重威胁。

早期SLE诊断对患者针对性治疗方案的制定及有效改善患者预后有非常重要的意义。ENA抗体检验和血清体液免疫检验，是临床对SLE患者鉴别诊断的常用检验手段：ENA抗体检验，能通过患者抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体指标，判断患者是否处于活跃期，而补体及免疫球蛋白指标（C3、C4、IgG）异常阳性，也提示患者因SLE发病而使抗原抗体免疫复合物出现和增加；血清体液免疫检验，则通过C3、C4水平下降及IgA、IgG、IgM指标的上升，提示因SLE发病而激活免疫。两种检验检测方法在临床的联合应用，可通过相互补充和验证，有效提高对SLE疾病临床诊断的敏感性和特异度，从而提高临床对SLE疾病的鉴别诊断效果。

综上所述，ENA抗体检验和血清体液免疫检验两种方法，对SLE疾病的临床诊断和鉴别具有较为显著的临床应用价值，能够为SLE提供非常有效的诊断参考数据。