探讨PCT、IL-6、WBC和hs-CRP联合检测在儿童支气管肺炎中的临床应用价值

张侠，俞静，谢军

（盱眙县人民医院检验科，江苏 盱眙）

0 引言

支气管炎是临床常见的婴幼儿呼吸道疾病，它多发于2岁以下患儿，致病原因以病毒感染为主，发病率很高，发病很急且进展速度较快，可以诱发哮喘、呼吸衰竭等，严重的可威胁患儿健康安全[1],因此能够早期诊断且适当的治疗小儿支气管肺炎显得尤为重要。降钙素原(procalcitonin，PCT）、白 介 素-6(interleukin-6，IL-6）、超 敏C反 应 蛋白(high sensitivity CRP，hs-CRP）和白细胞(white blood cell，WBC）计数是小儿支气管炎常见的炎症因子，在小儿支气管炎的临床诊断中具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年5月至11月临床诊断为支气管肺炎的患儿112例，经过回顾性分析，分为细菌组83例，其中男54例，女29例，非细菌组29例(男22例，女7例)，同时选取33例本院健康体检者作为对照组，分别行PCT、IL-6、hs-CRP及白细胞计数检测。

1.2 方法

PCT和IL-6各抽取一管黄色促凝管，经3500r/min离心5min，分离血清，分别采用星童Pylon3D、贝克曼DXI800检测，hs-CRP和白细胞计数抽取一管EDTA-K2紫色抗凝管，分别采用国赛Aristo检测和sysmex XN-3000全血检测，试剂均采用仪器厂家配套试剂，按操作规程进行操作。

1.3 统计学方法

2 结果

三 组 血 清PCT、IL-6、WBC和hs-CRP比 较 以PCT＞0.06ng/ml、IL-6＞6.4pg/ml、WBC＞9.5×109/L和hs-CRP ＞5mg/L为阳 性阈值，在 细菌组中:PCT阳性率为56.63%，IL-6阳 性 率 为81.93%，hs-CRP阳 性 率 为32.53%，WBC阳性率为80.72%.在非细菌组中:PCT阳性率为3.45%，IL-6阳性率为72.41%，hs-CRP阳性率为17.24%，WBC阳性率为75.86%；且细菌组和非细菌组的hs-CRP、IL-6和WBC水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），细菌组PCT、IL-6和hs-CRP水平明显高于非细菌组，差异有统计学意义（P＜0.05），非细菌组PCT跟正常组PCT比较无统计学意义（P＞0.05）。细菌组和非细菌组WBC水平和阳性率都较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组PCT、IL-6、hs-CRP、WBC值及阳性情况见表1、表2。

表1 三组PCT、IL-6、hs-CRP、WBC值比较（±s）

表1 三组PCT、IL-6、hs-CRP、WBC值比较（±s）

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表2 三组PCT、IL-6、hs-CRP、WBC阳性比较（n）

3 讨论

毛细支气管炎是临床儿科常见的呼吸道感染性疾病，多发于婴幼儿群体，症状多表现为频繁咳嗽、喘憋，主要由细菌或病毒感染引起，通常累及肺泡间壁与肺泡，属于特殊性肺炎的范畴。临床对急性支气管炎的治疗主要采取抗生素治疗，但抗生素滥用会导致耐药，影响治疗效果，所以准确的诊疗方案可以诊断患儿是否存在细菌感染，从而指导临床合理选用抗生素，提高患儿的诊疗效果。

PCT是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，有研究报道，细菌毒素是导致患儿血清降钙素原释放的主要因子[2]，在细菌感染和脓毒血症患者中，PCT水平明显升高，而在病毒或支气管感染时却很少升高，PCT在对炎症发生后4h开始升高，10-12h达到高峰，因此，PCT在早期感染诊断中发挥重要作用[3].

IL-6在机体有感染或损伤时可在2h达高峰，是反应表达最快的细胞因子,因此IL-6在感染早期即可升高，说明人体内存在炎症反应，且其增高程度与炎性反应的程度相关，炎症反应越严重，IL-6增高程度越明显[4]。

而hs-CRP是一种在机体受到急性感染时出 现的一种急性时向反应蛋白，参与全身炎症反应[5]，当患儿发生有细菌感染时，血浆hs-CRP水平会显著升高，非细菌感染时hs-CRP不升高或轻度升高。

WBC是传统诊断感染性疾病的指标，在本研究中，WBC在细菌组和非细菌组水平差异无统计学意义，单独使用 WBC 进行评判具有一定的局限性[6]，因其具有检测时间短，操作简单，检测费用低等优点，目前在临床仍具有重要的参考价值。

在本研究中，细菌组PCT和、IL-6、阳性率和hs-CRP明显高于对照组和非细菌组，差异具有统计学意义，非细菌组中PCT跟正常组差异无统计学意义，WBC在细菌组和非细菌组中都具有较高的阳性率，两组间比较差异无统计学意义，hs-CRP有较高的特异性，但其阳性率不高，综上所述，PCT、IL-6、hs-CRP和WBC联合检测在小儿支气管炎中具有重要的临床意义，可以在早期诊断是否细菌感染，指导临床合理使用抗生素[7，8]。