无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果分析

李良，周康军

（1重庆市江津区德感中心卫生院，重庆；2重庆市江津区白沙中心卫生院，重庆）

0 引言

疝气是外科中常见的一种疾病，其发病主要是病变原因或是由于受到外力的影响而导致器官出现转移的情况，在短时间内会导致腹内压力增加。患者发病后若不能及时接受有效的治疗将会导致疝气肿块逐渐增大，甚至出现肿块嵌顿的情况，严重影响了患者的健康及生命安全。目前，对于该病一般给予手术治疗，手术方式分为常规的手术及无张力疝气修补术，后者由于手术时间短、患者疼痛较轻及并发症较少而逐渐取代前者手术方式，且达到的整体效果令患者满意[1,2]。为了进一步探究无张力疝修补术在成人疝气治疗中的效果，本研究选取了52例成人疝气患者，并采取了分组的方式与常规手术进行了对比。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本次的研究对象为确诊的成人疝气患者，共计抽取了52例作为观察研究样本，其中有男性患者28例，女性患者24例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为25岁。所有患者均经过影像学检查得以确诊。纳入的研究对象均同意手术治疗且无其他严重疾病，将存在手术禁忌证、严重心肺肾疾病、精神认知障碍、不愿参与本次研究的患者均予以排除。所有患者均在随机的原则下进行分组，其中的26例为对照组，另外的26例为实验组，对比两组患者的一般资料结果显示组间差异并无统计学意义(P＞0.05),具有深入对比研究的价值。

1.2 方法

对照组中的26例患者按照常规的疝气手术进行治疗，采用硬膜外麻醉的方式，根据患者的实际情况制作合适的疝气口，与主治医生配合默契以顺利完成手术。手术结束后对患者进行抗感染治疗。

实验组中的26例患者则采取无张力疝修补术，具体做法：采取硬膜外麻醉方式，麻醉医生与主治医生相配合，医护人员为患者制作合理的疝气口，之后对患者实施治疗[3]。首先，主治医师先确定好患者的疝囊所在位置，并对疝囊切开，之后医生进行游离疝囊的操作，观察疝囊的治疗情况，同时进行缝孔操作并做好止血的处理。主治医生清晰了解患者腹外侧精索与斜肌腱膜的情况，再对患者这两处进行游离操作[4]。主治医生在患者腹横筋膜位置放上合适的疝平片，对患者的切片开口采取合适的方式进行控制。同时，主治医生缝合处理补片切口，一般缝合1-2针即可。最后,主治医生还需要用2针来有效缝合患者耻骨结节腱膜,同时主治医生对患者外侧进行缝合,将患者肌腱进行合理连接,将外环口与相应的皮肤位置进行有效的缝合。手术结束后对患者给予抗感染治疗[5]。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分及并发症发生情况进行比较。其中疼痛感评分越低患者的疼痛越轻，并发症主要包括尿潴留、积液、腹股沟异物感，发生率越低则患者的预后越好。

1.4 统计学方法

所有的数据均纳入到SPSS19.0软件中进行统计学分析，手术指标记为计量资料，使用（±s）表示，进行t检验，发生率记为计数资料，使用（%）表示，进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较

实验组患者各手术指标均优于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较（±s）

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2.2 两组患者治疗前后疼痛评分比较

治疗前两组患者疼痛评分间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后所有患者的疼痛评分均有所降低，且实验组的降低幅度更大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较[（±s），分]

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2.3 两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

疝气在临床中有多种分型，其中最为常见的为腹股沟疝，对于该疾病临床上应给予及时的治疗。常用的治疗手段为手术治疗，尤其对于成人疝气治疗效果明显。成人疝气的主要表现为在腹股沟区能够看到或是摸到肿块，处于站立位、用力或是咳嗽时会出现疝气，处于平卧位时疝气会消失。当肿块有突出时用手向上推挤会有较小的阻力感，之后会消失，同时偶尔会伴发有咕噜声，当肿块突出后患者会有明显的下坠感、明显的胀痛感和牵扯性的腹痛，也有可能出现性功能障碍。因此，对于成人疝气患者应及时采取有效的治疗方法[6,7]。

目前，临床上对于成人疝气主要的治疗方法包括常规的疝气手术及无张力疝修补术[8]。常规的疝气手术能够对患者的疝环进行有效的修补，但不会进行补片植入，而且在手术后患者的疼痛感较为明显，具有较高的复发风险。另外，患者在接受常规疝气手术治疗后在3个月内不能进行剧烈活动，收到的治疗效果并不十分满意。因此，需要寻求更加有效安全的治疗手段，无张力疝修补术作为一种新型的手术方式逐渐成熟起来，在疝气治疗中能够使异常组织恢复到正常组织，能够进行有效的补片[9]。该修补术选用的材料具有很好的相容性，在为患者进行补片的过程中一般不会出现排异反应，放置补片后患者的复发率较小。另外，该手术方式对患者造成的创伤小、手术时间短、术后并发症发生率低，在成人疝气患者中的应用效果得到了充分的肯定[10]。

本次研究结果得出，采用无张力疝修补术的实验组各手术指标均优于实施常规手术治疗的对照组，且患者的疼痛评分明显低于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。这一结果充分证实了无张力疝修补术与常规手术治疗有明显的优势。

综上所述，将无张力疝修补术应用在成人疝气中可有效缓解术后疼痛，缩短患者的住院时间，赢得患者的满意。